劉建國愣了一下，沒說話。
林傑走回座位，坐下，緩緩說：“DRG支付改革的初衷，是為了控制醫療費用，提高醫保基金的使用效率。但你們看看，現在變成了什麼？醫院為了保收入，開始造假套保；醫生為了完成指標，開始違規操作。這說明什麼？說明我們只改了支付方式，沒改醫院的生存模式。”
接下來，他的聲音變得更加嚴肅：“只要醫院還在逐利，還在想著怎麼多賺錢，任何支付方式都會被他們玩壞。DRG可以玩，DIP可以玩，以後不管什麼新政策，他們都能找到漏洞。這就是道高一尺，魔高一丈。”
會議室裡鴉雀無聲。所有人都低著頭，不敢看他。
林傑繼續說：“所以，我們的改革，不能只停留在支付方式層面。要從根本上改變醫院的生存模式，讓醫院迴歸公益，讓醫生迴歸本職。這涉及到薪酬制度、考核機制、編制管理等一系列深層次問題。不解決這些問題，我們永遠在和醫院玩貓鼠遊戲。”
他看向劉建國，說：“劉主任，你們省能不能拿出一個試點方案？從薪酬制度改革入手，學習三明的經驗，搞全員目標年薪制，切斷醫生收入與業務收入的聯絡。”
劉建國愣了一下，說：“首長，三明的經驗我們研究過。但全員年薪制涉及到編制內外身份的問題，觸動利益太大，我們……我們擔心推不動。”
林傑看著他，說：“擔心推不動，就不推了？那這些造假套保的問題，就能自己消失？”
劉建國低下頭，不說話了。
林傑站起身，說：“明天，我帶你們去三明。去看看人家是怎麼做的，去學學真經。回來之後，拿出一個試點方案。誰有阻力，我來扛。”
他走到門口，停下腳步，回過頭，看著在場的人，說：“記住，醫保基金是老百姓的救命錢。誰動這筆錢，誰就是和老百姓過不去。我們衛健系統，刀刃向內，就是要從根子上解決問題。這條路再難，也要走下去。”
他推門出去，留下滿屋子的人，面面相覷。
第二天一早，林傑帶著省衛健委的一行人，登上了去三明的高鐵。
車廂裡很安靜，大家都在看材料，偶爾低聲討論幾句。
林傑坐在靠窗的位置，腦子裡反覆迴響著昨天那些資料。
一千二百萬，只是初步查出的一小部分。
他不知道，還有多少類似的“貓膩”，藏在那些看似正常的病歷和資料後面。
手機響了，兒子打來電話。
“爸，我們醫院也在開會，說要自查自糾。氣氛挺緊張的。”
林傑嗯了一聲，說：“緊張是好事。緊張說明他們知道怕了。”
林念蘇沉默了幾秒，然後說：“爸，我有個同事，以前在三明待過。他說那邊的年薪制，確實有效果。醫生不用再想著開藥創收，病人負擔也輕了。但他說，推這個制度，最大的阻力是編制內外身份的問題。在編的覺得年薪制損害了他們的利益，不在編的覺得年薪制給得太低，兩邊都不滿意。”
林傑說：“你說的這個，是三明剛開始推行時的困難。但後來他們是怎麼解決的？”
林念蘇說：“我聽他說，他們是搞了同工同酬同待遇。不管是編內還是編外，只要幹同樣的活，就拿同樣的錢。編制身份隻影響檔案關係，不影響工資待遇。這樣慢慢把矛盾化解了。”
林傑點點頭，說：“對，這才是關鍵。編制身份，是事業單位最根本的利益格局。動了這個，就等於動了命根子。但不動這個，薪酬改革就永遠只能停留在表面。”
他頓了頓，說：“念蘇，你那個同事，叫什麼名字？方便的話，讓他給我講講三明的經驗。”
林念蘇說：“他叫王志強，是我們科室的副主任醫師。我回頭跟他約個時間，讓他跟您聊聊。”
掛了電話，林傑看著窗外，心裡漸漸有了一個想法。
三明的經驗，值得學。
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