兒童醫院，這座被譽為“天使之城”的頂級專科醫院，無論規模還是繁忙程度，都遠超沈懿之前的想象。
門診大樓永遠人山人海，哭鬧聲、安慰聲、叫號聲匯成喧囂的海洋。而位於住院部頂樓的PICU，則是這片海洋中最為緊張、寂靜卻又暗流洶湧的區域。
她報到那天，穿著合身的白色醫師袍，裡面是淺藍色的刷手服，長髮依舊一絲不苟地束起，露出光潔的額頭和清冷完美的面容。她提著嶄新的筆記型電腦，跟隨科室行政秘書走進PICU的醫生辦公室。
晨交班剛剛開始。
偌大的辦公室裡坐滿了醫生、護士長、呼吸治療師、營養師。主導交班的是一位五十歲左右、神情嚴肅的男醫生，PICU主任韓志剛教授。他瞥了一眼新來的沈懿，目光銳利，沒有任何歡迎的笑意，只是微微頷首，示意她找地方坐。
交班內容密集而壓抑。
“3床，爆發性心肌炎，EC體外膜肺氧合支援第5天，今日嘗試下調流量……”
“7床，重症肺炎合併ARDS急性呼吸窘迫綜合徵，呼吸機引數仍需較高……”
“12床，車禍多發傷術後，顱內壓仍有波動……”
“15床，膿毒症休克，多巴胺維持中，腎功能惡化，準備CRRT連續性腎臟替代治療……”
每一個名字背後，都是一個掙扎在生死邊緣的幼小生命，以及一個瀕臨崩潰的家庭。
交班結束，韓主任才正式介紹沈懿，語氣平淡：“這位是新來的沈懿醫生，霍普金斯PICU博士後，從米國回來。大家歡迎。沈醫生，PICU工作強度大，節奏快，希望你能儘快適應。先跟著趙倩醫生組。”
稀稀拉拉的掌聲，夾雜著大量毫不掩飾的審視目光。沈懿太年輕，太漂亮，氣質太冷，還是“空降”的“海歸”——這些元素疊加在一起，在論資排輩、崇尚實戰經驗的PICU，幾乎是“不被信任”的代名詞。
趙倩是一位三十五六歲的高年資主治醫，短髮，幹練，但眉宇間帶著長期熬夜的疲憊和一絲不易察覺的倨傲。
她打量了一下沈懿，語氣不算熱情：“沈醫生是吧？跟我來，先熟悉一下病人。”
歧視和排擠，並非激烈的衝突，而是滲透在每一個細節裡。
查房時，趙倩語速極快地介紹病情，大量使用縮寫和內部習慣用語，根本不給沈懿消化和提問的時間。當沈懿就某個患兒的血氣分析結果提出一個調整呼吸機引數的細微建議時，趙倩只是瞥了她一眼：“教科書理論是這樣，但我們更看重臨床經驗。這個孩子對PEEP呼氣末正壓很敏感，不能輕易動。”
護士們的態度更為微妙。
她們對這位新來的、漂亮得過分又冷冰冰的醫生充滿好奇，但也帶著距離感。派給沈懿的，往往是最繁瑣的文書工作，或者最棘手的與家屬溝通任務——那些因為孩子病情危重而情緒激動、焦慮不安、甚至蠻不講理的家長。
“沈醫生，8床的家屬又來了，非要問為什麼體溫還沒降下去，你去解釋一下。”
“沈醫生，出院病歷首頁有點問題，你核對一下這些診斷和編碼。”
“沈醫生，這個會診單你跑一下，送去神經外科。”
沈懿一言不發，照單全收。
她如同精密機器，高效運轉。溝通家屬時，她語氣平靜，用詞精準，即使面對淚流滿面或言辭激烈的家長，也始終保持著一種令人惱火的冷靜客觀，卻能奇妙地安撫部分家長的恐慌。書寫病歷，她速度極快，條理清晰，重點突出，讓挑剔的上級也挑不出錯。跑腿送單，她步履如風，從不拖延。
但真正的考驗在臨床。
PICU的忙碌是立體而全方位的。這裡沒有固定的下班時間，病情變化就是命令。
清晨六點半，沈懿已出現在病房。她需要趕在晨交班前，將自己分管床位的患兒情況全部梳理一遍，夜間生命體徵趨勢、出入量平衡、最新的化驗結果、影像學變化、用藥調整……
8床，一個兩歲的男孩，腺病毒肺炎，呼吸窘迫，小臉憋得青紫，依靠無創呼吸機支撐。
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