張教授回到湘雅。
第一天上班，科室裡給他開了個小型歡迎會。
會議室桌上擺著瓜子和橘子，幾個年輕醫生拉了一條紅橫幅，上面寫著“熱烈歡迎張教授從南島國載譽歸來”。
張教授把從希望島帶回來的禮物放在桌上——給小蘋果主治醫生團隊的感謝信影印件、幾張上帝之家療養院的照片、還有一份列印好的臨床資料摘要。
“張教授，聽說那邊真把基因編輯搞成了？”
“搞成了，編輯效率百分之九十五以上，脫靶率低到檢測極限，患者術後兩週不到就能下床追蝴蝶，我親眼看到的。”
“那他們收費貴不貴？一個療程多少錢？”
“不按療程收費，按你的財富多少收費。”
“按財富收費？怎麼個收法？”
“如果你是富人，拿出個人財富的一半來治療。如果你是一個連飯都吃不飽的窮人，一分錢不收，還倒貼住院期間的生活費用。這叫劫富濟貧——不對，這叫讓醫學回到本該有的樣子。”
坐在對面的一位副主任醫師老錢——跟張教授同一年進的湘雅，一起值過夜班，一起吃過食堂，一起被病人罵過也一起被家屬謝過——把橘子皮往桌上一丟。
“老張，你這個想法太理想化了。”
“哪裡理想化？”
“富人出一半財產？哪個富人願意？你讓他出五十萬他都嫌貴，你讓他出一半身家？人家掉頭就去瑞士。瑞士也有基因治療，雖然不如上帝之手，但便宜啊。”
“瑞士的基因治療脫靶率多少？”
“這——”
“上帝之手脫靶率多少？萬分之三對比百分之好幾——不是差一個數量級，是差了好幾個數量級。富人願意出一半身家，不是因為傻，是因為值。錢沒了可以再賺，命沒了就是沒了。你覺得他嫌貴，你讓他得一個全球十幾例的罕見病試試。他拿出一半身家換一條命，你看他換不換。”
“那窮人免費呢？你考慮過醫院的運營成本嗎？裝置折舊、試劑消耗、人員工資——誰出？難道要讓那些出一半身家的富人再額外多出錢來養窮人？那富人憑什麼多出？這不是劫富濟貧是什麼？”
“上帝之家醫療基金的錢，每一筆都有冷月審計蓋章。基金的錢不是從窮人身上省出來的，是從富人身上收來的。”
“富人憑什麼多出？”
“憑他的命比他的錢更值錢，你花五千萬治好了一個億的病，你的命還在，錢沒了可以再賺。哪個划算？你比我清楚。老錢，我們是同行，我問你一個問題——你當醫生是為了什麼？為了寫論文評職稱，還是為了救人？如果你是為了救人，現在有一扇門能讓你救更多的人，你推不推？”
老錢沉默了一會兒，把橘子皮從桌上撿起來扔進垃圾桶。旁邊另一位主任醫師接過話頭。
“老張，我們不是不認同你的理念。公平誰都想要，但問題是——公平要錢。”
“要什麼錢？”
“你們那個上帝之手，背後有馮·艾森伯格家族上百年的積累，有南島國油田分紅的兜底，有李晨這種不差錢的人撐腰。我們有什麼？我們有醫保控費的緊箍咒，有醫院績效考核的鞭子，有藥佔比的藥監局的檢查。我們連給病人開一種進口藥都要掂量掂量醫保能不能報銷。你讓我們學上帝之手——我們拿什麼學？拿什麼劫富？連劫個感冒藥都劫不了。”
“我知道國內的情況不一樣，但不一樣的不是理念，是條件。條件可以改變，理念不能放棄，上帝之手能做到劫富濟貧，不是因為它有錢——是因為它從一開始就把公平寫在基因裡。”
“寫在基因裡？”
“就像基因編輯修復外顯子缺失一樣，你得先把正確的序列設計好，才能往細胞裡遞送。公平就是那個正確的序列，你先把序列設計好，條件是一步一步創造的。”
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