第0323章開胸驗肺，鐵證如山
9月30日，國慶長假前一天。
東山大學附屬第一醫院手術部，第三手術室。氣氛凝重得幾乎能滴出水來。
麻醉科主任親自坐鎮，為胡阿其實施全身麻醉。這是一項極其艱鉅的任務，胡阿其的心肺功能極差，任何麻醉藥物都可能成為壓垮他的最後一根稻草。麻醉團隊屏息凝神，嚴密監控著每一項生命體徵，緩慢而精準地推注藥物。
呼吸與危重症醫學科、胸外科、心臟大血管外科、ICU、病理科……醫院相關科室的頂尖專家幾乎全部到場，或在手術室內，或透過即時影像在會議室關注。這是一場多學科協作的攻堅戰。李達恆教授擔任主刀，胸外科主任擔任一助。
胡阿其安靜地躺在手術檯上，瘦弱的身體被無菌單覆蓋，只露出即將被開啟的胸部區域。監護儀上跳動的數字牽動著每一個人的心。
上午九點二十八分，一切準備就緒。李達恆教授與一助對視一眼，點了點頭。
手術刀劃下，沿著預先設計的切口。皮膚、皮下組織、肌肉……一層層被分離。沒有傳統開胸手術中電刀切割組織的“滋滋”聲，因為李達恆要求使用最精細的器械，以最小創傷完成操作。但每一步，都異常艱難。長期的塵肺病導致胸腔內粘連異常嚴重，肺組織與胸壁、縱隔緊密地長在一起，分離過程中極易出血，也極易損傷本就脆弱不堪的肺組織。
“吸引器。”
“止血鉗。”
“小心，粘連非常緻密，鈍性加銳性分離。”
李達恆的聲音冷靜而平穩，但額頭上已滲出細密的汗珠。護士不停地為他擦拭。
隨著操作的深入，當胸腔被完全開啟，暴露在無影燈下時，即使是最有經驗的胸外科醫生，也忍不住倒吸了一口涼氣。
這哪裡是人的肺？
正常健康的肺，應該是柔軟、富有彈性、呈淡粉色的海綿狀器官。而眼前這對肺，顏色是令人心悸的墨黑色，彷彿被濃墨浸透，又像是燃盡了的煤渣。表面佈滿了粗大、堅硬的結節和條索，失去了正常肺葉的形態，萎縮、扭曲、僵硬，與胸壁、心包、縱隔緊密粘連，像兩塊被強行塞入胸腔的、風乾硬化了的黑色岩石。肺葉間的裂隙幾乎消失，被纖維組織填充。在燈光下，甚至能看到一些結節表面，閃爍著細微的、令人不適的金屬樣光澤——那是沉積的矽酸鹽顆粒在反光。
“這……這簡直是……”一助的聲音有些發顫。他做過無數臺手術，見過肺癌、結核、炎症等各種病變的肺，但如此觸目驚心的塵肺晚期改變，他還是第一次在活人身上親眼見到。影像學上看到的“白肺”、“纖維化”，遠不及親眼所見來得震撼。這需要吸入、沉積多少煤塵矽塵，需要多少年的日積月累，需要多麼惡劣的、毫無防護的工作環境，才能將一對器官摧殘至此！
李達恆教授沉默著，但他拿著器械的手，指節微微發白。他小心翼翼地避開重要的血管和支氣管，用精細的剪刀，在右肺上葉一個典型病變區域，剪下了一小塊約拇指指甲蓋大小的肺組織。組織塊離開身體後，顏色更加深黑，質地硬如皮革。
“送快速冰凍病理。”他的聲音有些乾澀。
護士迅速將組織放入特製的容器，由專人透過專用通道，以最快速度送往病理科。
等待病理結果的二十分鐘，格外漫長。手術室裡，醫生們開始進行探查。他們仔細評估了肺部與周圍組織的粘連範圍、心臟的大小和搏動力量、胸腔內有無積液或其他病變。每探查一處，心情就沉重一分。胡阿其的胸腔，就像一個被煤塵徹底征服、摧毀的戰場，滿目瘡痍。
病理科的電話終於響起。李達恆接起，聽著，然後簡單回覆：“收到。”
結束通話電話，他看向手術室裡的同事，以及透過影片系統關注的其他專家，緩緩說道：“快速冰凍病理結果回報：肺組織廣泛纖維化，大量膠原沉積，結構破壞。肺泡腔大量閉鎖，可見大量吞噬了黑色粉塵顆粒的巨噬細胞（塵細胞）聚集，形成典型塵肺結節。結節內及間質可見雙摺光性的矽塵顆粒沉積。符合三期矽肺（矽肺） 典型病理改變。”
塵埃落定。開胸探查和病理活檢，以最直接、最無可辯駁的方式，證實了胡阿其所患的，正是最嚴重的職業病——三期塵肺（矽肺）。這是長期、大量吸入高濃度二氧化矽粉塵導致的不可逆性肺部纖維化。而胡阿其的病史明確指向大昌礦業龍鬚溝煤礦。
手術繼續進行，李達恆教授在獲取了足夠的病理標本和直視下資訊後，開始精細地關閉胸腔。每一針縫合都小心翼翼，既要確保嚴密，又要儘量減少對脆弱組織的損傷。他知道，對胡阿其而言，更大的考驗在術後——他能否順利脫離呼吸機？能否扛過感染關？但此刻，作為一名醫生，他能做的，就是盡最大努力完成手術，為患者爭取那一線渺茫的希望。
手術室外，王秀蘭在“陳醫生”（天龍小組成員）的陪伴下，坐立不安。當手術中的燈終於熄滅，門開啟，李達恆教授略顯疲憊地走出來時，她立刻衝了上去。
“陳主任，阿其他……”
“手術本身，順利完成了。”李達恆摘下口罩，神情依舊凝重，“我們取到了明確的病理證據。但是，胡師傅的身體狀況太差了，手術創傷對他而言是巨大的打擊。他現在已經被送回ICU，接下來24到48小時是最關鍵的危險期。能不能挺過來，要看他的意志力，也看後續的支援治療是否到位。”
王秀蘭的眼淚又流了下來，但這次，除了擔憂，似乎還有一絲別的什麼。她知道，阿其的肺，那個黑色的、石頭一樣的證據，已經被醫生看到了。阿其想用身體說的話，說出來了。
。明自言不，味意的中語話但，多更說有沒他 ”。作工地護防無毫，中塵度濃高在，月累年經……要需那。的造能境環作工般一者或、間時短是不絕那。一之的重嚴最過見，年十幾醫從我是……變病部肺的傅師胡“：道說是還，下一了豫猶恆達李
。頭點了點是還終最但，豫猶些有乎似，皺微頭眉恆達李。句幾了說聲低恆達李對，前上走）梟夜（”師律李“的觀旁默沉直一，時這在就
”。用使會不絕們我，意同不您果如，願意的傅師胡和您重尊全完這，然當。價代的樣怎了出付，作工份這了為傅師胡到看……眾公讓，式方的適合以，機時的適合在，意同的您求徵想們我。據證接直的病傅師胡是，撼震……常非，像影些這。料資像影的部肺變病對針只、部面者患及涉不些一了攝拍，）下提前的訊資份者患理化糊模並理倫合符在（的目的究研學教和錄記學醫於出，中程過手在，們他任主陳“，重鄭氣語，蘭秀王向轉師律李”，姨阿王“
？的子樣個這變，工礦的樣一他像把，他把麼怎是業礦昌大到看？嗎到看都人有所讓想是其阿。”肺的我看……看們他讓“——話句那的說前手在夫丈起想。了住愣蘭秀王
。焰火的絕決與怒憤、傷悲了合混是那，火團一起燃漸漸中眼，授教恆達李著看，師律李著看，頭過轉，後然。夫丈的子管滿渾面裡到看能彿彷，門大的閉UCI著看，頭起抬
”！的意同會也他……道知是要其阿！的頭骨吐不人吃麼怎是，闆老的肝心黑些那看看！了樣麼什害禍被，肺的人男我看看！看看都家大讓“，定堅常異卻，啞嘶音聲 ”！用“
。付託的重沉份這絕拒法無他，人的幕黑後背分部了曉知個一，人個一為作但。私者患護維地能本他，生醫為作。劍利的惡罪向刺能可把一是，書訴控淚份一是這。料資歷病份一是止不已這，白明他。頭點然肅授教恆達李
”。命生的傅師胡救挽力全盡是，務要一第前當，調強須必我但。定決們你由，用使何如於至“，道諾承恆達李”。份人個的傅師胡出別識中像影從法無都下況何任保確，理敏的格嚴最行進會們我“
。說地重鄭師律李”。任主陳，您謝。白明們我“
。喊吶的聵發聾振最卻聲無那出發，刻時定特在著待等，存儲加被，片照與片影的像影質畫高本標理病和寫特撼震部肺變病下留只、識標份切一去抹、過理準標高最以門部技”影獵“被些那。燃點然悄被，肺的石岩如黑墨、的下燈影無在暴對那著隨經已，信引的暴風大更場一但。了束結手
。近臨然悄，時之釀醞圍氛日節的慶歡國舉在就，天一這而
