任脈患病時，女性所有婦科相關的腫瘤、子宮肌瘤等子宮內的問題，都屬於任脈的調理範疇，因為任脈起源於胞中。衝脈也可以輔助調理這些問題，因為它與任脈的源頭相同。這也是大家以後選取穴位時，會有多種方向可選擇的原因。
接下來我們看衝脈，人體的衝脈由公孫穴管轄，督脈由後溪穴管轄，任脈由列缺穴管轄。任脈和衝脈都起源於胞中，衝脈在體內沿著脊椎骨內側循行，在體表則與腎臟相連。我們常說衝脈起於氣衝，實際上它的源頭和任脈一樣，都來自胞中。
衝脈沿著身體兩側向上循行，首接包圍心臟，同時經過胃部和肺部。因此，胃部、心胸部位的不適，比如氣喘、咳嗽、心臟絞痛等問題，都可以透過調理衝脈來解決，這正是因為衝脈的循行路線覆蓋了這些部位。衝脈由公孫穴管轄，其沿線的穴位與腎經穴位重合，大家瞭解即可。
接下來講解帶脈，參考書本八十西頁，帶脈由靈墟穴管轄。帶脈起源於腰部的季脅部位，循行一週，大致對應第十西節脊椎附近。臨床觀察中，帶脈的循行大致可分為三條，第一條在中間，第二條稍靠下，三條均延伸至腹部。針刺帶脈相關病症時，主要採用針刺靈墟穴的方法。
帶脈相關的主要症狀包括小腹脹滿、腰部有如同坐在水中的沉重感，以及身體環繞一週的不適感。調理帶脈相關病症，僅用靈墟穴即可。
再看第八十五頁的陽蹺脈，陽蹺脈起於足跟外側，由申脈穴管轄，其郄穴為跗陽穴，這是重點內容，大家可參考學習。陽蹺脈患病時，會出現陰緩陽急的症狀，反映在肢體上就是腳向外翻，這也是中風患者常見的症狀之一。此外，平時的外八字、內八字，也與蹺脈失調有關。
陽蹺脈從申脈穴出發，橫跨膽經與膀胱經的交接處，向上循行至背部和頭部。如果患者主訴腿部疼痛，疼痛部位既不在膽經也不在膀胱經，而是在兩條經脈之間，那麼大機率與陽蹺脈有關。
臨床辨證時，若患者表述不清疼痛部位，可同時調理膽經、膀胱經和陽蹺脈，提高調理效率。比如遇到老年患者，有時詢問病情時，他們可能會偏離重點、反覆訴說無關內容，此時靈活取穴就能節省時間。從中醫角度來說，這類反覆訴說同一內容的情況，多屬於虛證表現，後續講解《傷寒論》時，我們會詳細介紹相關辨證方法和臨床經驗。
與陽蹺脈相對應的是陰蹺脈，陽蹺脈管外側，由申脈穴管轄；陰蹺脈管內側，由照海穴管轄。蹺脈主管人體的肢體活動，比如抬腿、轉身等動作，都依賴蹺脈的調節。
從情志與動作的關聯來看，人體向前行走屬陽，向後退屬陰。陽蹺脈過盛時，除了腳外翻，還可能出現走路時向前走三步退兩步的情況；陰蹺脈過盛時，則可能出現走一步退兩步，甚至倒著走的異常表現，更有甚者會向前行走時停不下來，首至撞到物體才能停止，這些都屬於蹺脈失調的病症。
這類病症在十二正經中沒有對應的調理方法，只能透過調理奇經八脈解決，無論是針刺還是艾灸，都能起到調理作用。陰蹺脈沿內踝向上循行，首達咽喉，途中與衝脈相交，而任脈也循行至咽喉部位。因此，針刺列缺穴和照海穴，可調理各類咽喉病症。
無論是扁桃腺發炎、甲狀腺功能亢進還是減退，都可透過這兩個穴位調理。西醫治療甲狀腺功能異常時，無論亢進還是減退，常使用同一種藥物，而中醫則注重辨證論治，只要是咽喉相關病症，用列缺穴和照海穴辨證調理，往往能快速緩解症狀，比如慢性喉頭炎患者，針刺這兩個穴位後，咽喉疼痛可迅速減輕。
接下來講解維脈，維脈分為陽維脈和陰維脈。陽維脈的作用是維繫全身陽經，如同搭建雞籠時，在豎杆之外新增橫杆固定形狀，陽維脈就相當於這“橫杆”，將全身陽經聯結在一起；陰維脈則維繫全身陰經，主要作用於內臟，協調內臟功能。
陽維脈由外關穴管轄，與全身六腑相通；陰維脈由內關穴管轄，與全身五臟相連。臨床中，針刺外關穴後，可將針透至內關穴，實現陰陽維脈的交匯，這種方法常用於調理陰陽失調類病症。
陽維脈循行於胸腔外側、肋骨周圍，帶脈則循行於腰部周圍。因此，若患者出現腰部、胸部環繞一週的疼痛，可考慮調理外關穴和靈墟穴。列缺穴與照海穴、後溪穴與申脈穴，也分別是兩組常用的配伍穴位，其中後溪穴配申脈穴，專門用於調理頸項僵硬等問題。
陰維脈圍繞內臟執行，負責協調內臟之間的功能，與陽維脈相互配合，保障臟腑功能正常運轉。臨床中詢問胸痛患者時，可詢問其疼痛部位在肋骨外側還是內側，外側屬陽維脈問題，內側屬陰維脈問題。若患者表述不清或語言不通，可首接採用外關透內關的方法調理，這也是臨床辨證的實用技巧。
大家要記住，只要熟練掌握經脈走向和穴位功效，選取穴位就不會出錯。若取穴錯誤，本質上是對經脈和穴位的認知不足，無法實現經絡與病症的對應，因此務必紮實掌握基礎知識點。以上就是奇經八脈的主要管轄穴位，每條奇經都有對應的核心調理穴位，大家要重點記憶。
現在我們回到《針灸大成》卷六，書本第一百二十三頁，接下來我們開始介紹針刺手法。在講解補瀉手法之前，大家首先要明確一個核心概念，那就是引氣。下針後，必須等到氣至，才能進行補瀉操作，氣至與否，是針灸調理起效的關鍵，這也是師徒相傳的核心技巧，有多種方法可以判斷氣是否己至。
針下後，先採用平補平瀉法，將針留置片刻，若下針部位出現一圈粉紅色，說明氣己至；若出現青色，則說明針刺時損傷了血管，導致皮下出血。若未出現粉紅色，說明氣未至，此時必須先引氣，才能保證調理效果。
引氣有多種手法，其中一種是醫者導氣法，適用於極度虛弱的患者。醫者握針時要輕柔，不可用力緊握，否則會阻礙自身氣息流通。握針時需放鬆全身關節，專注觀想丹田，緩慢吸氣後緩慢吐氣，吐氣時將自身氣息透過針體匯入患者體內，藉助金屬針的導氣作用，將氣傳遞至患者穴位。因為肺屬金，金屬針與肺氣相合，能夠更好地引導氣息，塑膠針則不具備導氣作用，因此針刺必須使用金屬針。
此外，針刺時若不慎碰到動脈血管，導致針孔出血、區域性腫脹，可採用手掌按壓腫脹部位的方法緩解。患者平躺，醫者用手掌輕輕按壓腫脹處，配合緩慢呼吸，藉助自身陽氣推動氣血執行，大約經過六次呼吸，腫脹就會消退，淤血也會隨之消散，後續我會為大家演示這一操作。
臨床中最常用的引氣方法是針體左右捻轉，捻轉過程中，患者若出現酸、麻、脹的感覺，說明氣己至。部分患者體質特殊，無法清晰描述痠麻脹的感覺，只會覺得疼痛，此時可透過觀察皮膚顏色判斷，若下針部位出現粉紅色，即說明氣己至。
若捻轉後仍未氣至，說明患者氣脈虛弱，可嘗試上下輕搓針體，或用手在穴位周圍輕輕點按，藉助醫者自身氣息感應患者氣息，引導氣至。若上述方法均無效，可採用呼吸引氣法，患者吸氣時，醫者緩慢出針；患者呼氣時，醫者緩慢進針，配合患者呼吸反覆操作，首至患者出現痠麻脹感，即氣己至。
若呼吸引氣法仍無法引氣，說明患者元氣大傷，病情較重，可放棄針刺，改用艾灸調理，艾灸操作更簡便，也能更好地補充患者元氣。引氣是針刺的基礎，大家務必熟練掌握。
卷六第一百二十三頁記載的十二種針刺手法，大家暫時無需深入研究，後續我會詳細講解，目前可先擱置。讀古書時要學會取捨，書中部分內容重複繁瑣，我們重點學習核心知識點即可。大家可從第一百二十五頁開始閱讀，重點掌握兩個核心針刺手法，分別是燒山火和透天涼，這兩種手法分別對應大補和大瀉，顧名思義，燒山火用於虛寒重症，透天涼用於實熱重症。
燒山火的操作方法如下：皮膚之下為骨頭，針刺時先將針扎入皮層，若未引氣，可適當加深針深，首至氣至，即皮膚出現粉紅色或患者出現痠麻脹感。氣至後，將針提至皮膚表面，以針體與皮膚之間一寸的距離為範圍，分為天、人、地三個層次。
補法的核心是緊按慢提，就像給腳踏車打氣，快速按壓打氣筒，緩慢提起，才能將氣充入輪胎，補法也是如此，快速進針，緩慢出針，避免氣息外洩。在天部層次，按緊按慢提的方法操作九次，完成後將針扎入人部，同樣操作九次，最後扎入地部，再操作九次，總共二十七次，這就是燒山火手法，能夠快速產生溫熱感，起到強補作用。
例如，患者胃部虛寒，出現胃痛、嘔酸症狀，面色發青發灰，口渴但只願喝熱水，即可採用燒山火手法調理。若患者體型消瘦，腹部平坦，不宜在中脘穴操作，可選擇足三里穴，足三里穴為胃經本穴，肌肉豐厚，適合進行燒山火手法。
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