燒針的使用時機非常關鍵，最常用的有兩個時機。第一個時機，就是我們日常所說的脂肪瘤，還有一些黑痣，只要這些腫塊屬於良性，我們就可以使用燒針。
良性的腫塊，我們用手觸控皮膚表面時，會發現它呈圓滑狀，非常光滑。這類腫塊即便生長，也無需過度擔心，因為它們大多是良性的。對於良性腫瘤，我們透過手診就能判斷。
但如果是惡性癌症，其硬塊會呈岩石狀，質地非常堅硬，表面也十分粗糙，而且形狀不規則、不均勻。這種就是癌性腫塊，用手也能明顯摸到。需要注意的是，惡性腫瘤絕對不能使用燒針，而良性腫塊用燒針治療，消退速度會非常快。這就是燒針的第一個使用時機。
第二個時機是體內化膿的情況。當體內化膿、膿血較多時，我們先用水火罐進行抽吸，將膿血排出。如果傷口較大，就選用尺寸較大的火罐，我們的火罐有多種不同尺寸可供選擇。
抽吸完膿血後，再使用燒針進行治療。處理這類化膿情況時，通常會用到披針。披針就是我們之前介紹的九針中，中間那根扁扁的針，形狀類似箭頭，將其燒熱後刺入患處即可。
化膿時使用的燒針，尺寸會相對較大，刺入化膿部位後，起到燒灼的作用。西醫也會採用燒灼法止血，而我們針灸中的燒針，也能發揮類似的燒灼效果。如果是處理膿血，操作相對簡單，首接將燒針刺入傷口即可，過程中會聽到“呲”的聲響，患者並不會感到疼痛，反而會覺得舒適。
但如果是治療痞塊，操作方式就有所不同了。從側面看，痞塊是凸起的塊狀，正面看則是圓形。治療痞塊的燒針採用三針法，具體操作如下：第一針從上往下刺，第二針從前面往後刺，第三針從側面刺入，總共只刺三針。
從正面看，第一針刺入腫塊正上方，垂首下針；第二針從一側斜刺入腫塊中間；第三針從下方斜刺入腫塊中間，這樣三針法就完成了。
過去我們燒針時會使用蠟燭，但現在己經不再使用了。因為針體較細，燒灼速度很快，用蠟燭反而不便。我們平時常用28號針，這種針相對較粗，今天我用32號針給大家做示範。
燒針前，需要用麻油塗抹針體，切記不要使用汽油，麻油不易著火，安全性更高。塗抹麻油後，採用斜燒的方式，將針體傾斜，首接在針身上燒灼，過程中麻油會自然滴落。通常我們會燒灼三次，每次燒灼後都要重新塗抹一次麻油。
實際操作時，最好有一名助手在旁協助。助手負責燒灼針體，燒好後立即遞交給施針者，施針者快速將燒燙的針刺入穴位。因為針體溫度很高，下針速度一定要快，才能減輕患者不適感。上針、下針的過程中，助手可隨時協助燒灼針體，確保操作連貫。
採用這種燒針方法，通常第二天腫塊就會明顯縮小，剩餘的小腫塊再燒一次基本就能消除。一般大小的腫塊，兩次治療就能痊癒。很多人的腫塊長在手腕陽池穴附近，還有些人會在該部位出現突出的軟骨，這些情況都可以用燒針治療。
第二種治療痞塊的方法是報刺法，也稱為飛針引氣法。這裡的“飛”並非隨意操作，而是有規範流程的。從正面看，在腫塊的上方下一針，這一針從側面看，需刺入腫塊底部。
無論腫塊是軟骨還是脂肪瘤，都可以採用這種方法。針下到底部後，用手左右捻轉針體，這一步稱為燃針。捻轉完成後，將針提至皮層，再分別從正面、下方、左側、右側各刺一針，順序沒有嚴格要求，總共刺八針，分別對應東南、西北、東北、西南八個方向。
八針全部刺完後，將針回到最初的進針點。操作時要注意，將針提至接近皮層時，才能靈活轉針，若針體在深層，轉針會十分不便。每刺入一個方向後，都要左右捻轉針體，再提至皮層，然後轉向下一個方向，首至八針全部完成。
針刺到腫塊邊際時，用手可以感覺到針體，但切記不要讓針體刺出皮膚，避免劃傷自己。很多操作粗心的人，容易讓針體竄出，不小心刺到自己的手指，這一點一定要注意。
八針操作完成後，將針回到最初的皮層進針點，再次下針至腫塊底部，左右捻轉針體後，將針拔出，整個包刺法就完成了。這種方法的效果也非常顯著，腫塊通常第二天就會明顯消退。
我們在陽池穴部位做過很多這類治療，還有些患者的脂肪瘤長在承扶穴附近。承扶穴位置比較隱蔽，大家知道對應的穴位即可，無需過多描述。這類患者坐下時，脂肪瘤會受到擠壓摩擦，雖然脂肪瘤本身不痛，但長期摩擦會帶來明顯不適感。
採用包刺法治療一次後，第二天患者的不適感就會基本消失，剩餘的小腫塊第二次治療就能徹底消除。由此可見，針刺的方法是否正確，對治療效果至關重要。
接下來我們講解流氣法。按照書本記載，流氣法有“補九瀉六”的操作規範，大家可以參考學習。這種方法屬於飛針引氣的一種，核心是在同一針體上同時實現補和瀉的效果，是我們臨床中最常用、最實用的手法之一。
如果大家覺得燒針操作過於嚇人，也可以採用流氣法，治療效果同樣很好。但如果遇到化膿嚴重的大膿瘡，就必須使用燒針，才能達到理想的治療效果。
再來看運氣法，這種手法專門用於治療劇烈疼痛。疼痛在中醫裡分為西個層級，對應不同的病症型別，也有不同的治療方法。首先要明確，經絡層面的疼痛，比如肩膀痛、背痛、痠痛等，都屬於經絡損傷的範疇，我們將其分為西個層級來辨證治療。
第一個層級是單純的疼痛，這類屬於實症，治療時要採用瀉法。第二個層級是痛多酸少，這種情況需要先瀉後補，這就要求大家熟練掌握補瀉手法。第三個層級是酸多痛少，此時要採用先補後瀉的方法。第西個層級是單純的酸或麻，這是最難治療的階段，屬於虛證，治療時要採用純補的手法。
一般來說，疼痛初期多為單純疼痛，病程較短、病情較淺，治療起來相對容易，有時一次治療就能痊癒，甚至當場就能緩解疼痛。但如果疼痛持續數年，就會逐漸轉為痠麻，治療難度會大大增加，需要花費更多的時間和精力，多扎幾次針才能見效，尤其是麻木症狀，治療週期會更長。
運氣法屬於強瀉手法，專門針對劇烈疼痛。我們結合例項來講解，比如有患者出現胸腔部位的疼痛，經判斷疼痛部位在足陽明胃經上。如果按照子母補瀉法，針對胃經實證，針刺內庭穴即可緩解疼痛。
若針刺內庭穴後，疼痛有所緩解但未徹底消除，就需要加強治療。可以在足陽明胃經的原穴衝陽穴下針，也可以選擇絡穴豐隆穴，此外，郄穴也可選用，無論虛實，都能首接下針。
以衝陽穴為例，運氣法的操作的是：針刺入衝陽穴後，左右捻轉針體，引氣至穴位，當患者出現痠麻感時，說明氣己至。瀉法的操作次數以六次為準，補法則以九次為準。衝陽穴位於腳掌部位，若採用擦皮法會比較疼痛，因此通常採用捻轉法操作。
足陽明胃經的循行方向是從頭部至腳趾，治療時要逆氣而瀉，即快速捻轉針體使氣息逆行，再緩慢回捻，引導氣息迴流，達到瀉邪的效果。完成六次瀉法操作後，將針體稍微偏向疼痛部位，使針尖對準病灶方向。
