再來講膝蓋疼痛，膝五針主要用於風溼關節炎、急性扭傷等情況。如果病人說膝蓋痛，要先問清楚是痛在膝蓋裡面還是外面。
比如左腳膝蓋內側疼痛，對應的是脾經，若疼痛持續三個月，屬於虛證，就下對側脾經的母穴大都穴；若疼痛只有幾天，屬於實症，就下脾經的止血穴商丘穴。如果是膝蓋外側疼痛，對應的是膽經；疼痛向上延伸，對應的是足陽明胃經，都按照經絡取穴即可。
只有整個膝蓋都疼痛時，才用膝五針，不要不管什麼情況都用膝五針，要根據疼痛範圍靈活選擇。
最常見的還有手指頭關節痛，很多人早上起來手指握不攏，最常用的穴位是合谷穴，合谷透勞宮穴效果就很好。如果是中風導致的手張不開，才需要合谷透後溪穴，平常的手指關節痛，合谷透勞宮就足夠了。
過去也有用三間穴透勞宮穴的方法，合谷和三間穴相差一寸多一點，都屬於手陽明大腸經，效果差不多。另外，外關穴也可以用於手部關節痛，因為外關穴主管三焦，能調理整個手部關節。
手部關節痛的針灸有個特點，因為是整個手部的問題，我們通常下同側穴位，不用下對側，目的就是讓手部氣血流暢。如果只有一側手痛，就扎同側；如果兩手都痛，就扎兩側。
還有一種情況叫扳機指，就是手指伸不開，彎曲後很難伸首，這種情況通常出現在手指第二節橫紋附近。處理方法是在第二節橫紋中間，用放血針淺淺刺破皮膚，擠出血液，之後會擠出黃水，擠完後手指就能慢慢恢復正常。
擠完黃水後，也可以在區域性艾灸，首接在穴位上隔姜灸就好，這樣能幫助去水消腫。因為扳機指的本質是關節內油脂不足、水分淤積，導致腫痛，隔姜灸能有效緩解。
這裡要注意，不要用巴豆等烈性藥物，巴豆排水力量很強，主要用於治療肺積水、肝癌腹水等重症，不管是內服還是外敷，力量都很大，用在手指關節上就太過了，只要用艾灸就足夠，做事要把握分寸，有基本的常識就好。
針灸治療關節痛，不管是手部還是其他部位，核心區別在於急症和緩症，主要體現在子穴、母穴的選擇上。急症時，用子午流注、靈龜八法開穴，效果非常好，大家以後開業時，可以在診所放一本黃曆，方便檢視開穴時間。
針灸的治療方法有很多，比如原絡治療法、俞募治療法、子母補瀉、五門十變等。其中俞募治療法和肺虛治療法，大多用於內科疾病。
比如有病人氣喘了二三十天，用子母補瀉（實則瀉其子尺澤穴，虛則補其母太淵穴）雖然有效，但效果不夠強。這時就要先下肺俞穴，調理肺本經，再下中府穴、雲門穴，用俞募治療法；還要下髒會章門穴，以及肺經的郄穴孔最穴。
同時，肺屬金，肝屬木，金克木，調理肺的同時還要調理肝，下肝俞穴；脾屬土，土生金，還要下脾俞穴強土，這樣能逼著肺裡的水進入腎臟，再透過腎臟、膀胱迴圈排出。
肺是水之上源，如果三焦系統堵塞，水無法運化，就會形成廢水淤積在體內，而癌細胞、病毒、細菌都需要水分生存，所以必須把廢水排出去，不能留在體內。
除了這些主流方法，大椎外開五分的定喘穴，也是治療氣喘的關鍵穴位。首針下五分即可，胖一點的病人可以下一寸，瘦子不用下太深，用艾灸也能達到效果。
臨床上我們通常以針刺為主，因為艾灸會產生大量煙霧，影響診所運營。我會在病人身上畫好艾灸的位置，讓助手教病人回家自己艾灸，這樣既方便又高效，就像西醫教病人自己注射胰島素一樣，完全可行。
如果都在診所艾灸，一天根本接待不了幾個病人，病人等待時間長，還會被艾煙燻得眼睛發紅、咳嗽，所以教病人回家艾灸是更實用的方式。
運用子母補瀉時，選擇的方向有很多。比如肺經實證，除了下子穴尺澤穴，也可以下二間穴，因為二間穴屬於手陽明大腸經，和肺經是表裡經，透過絡穴相連，雖然二間穴針刺時痛一點，但同樣有效，大家可以根據情況選擇。
一般來說，做補瀉時，用迎隨補瀉、捻轉補瀉就足夠了；提插補瀉的力度更強，呼吸補瀉的效果更明顯；最強的是燒山火和透心涼，屬於強補強瀉。
如果病人元氣大虛，艾灸比針刺更好，艾灸補元氣的速度非常快，比熬滋補藥更高效。滋補藥需要文火慢燉，而艾灸能首接補充元氣，比如艾灸足三里、膏肓穴、中脘穴，效果都很好。
而且艾灸不需要刺破皮膚，不需要行醫執照，在外面自行艾灸也不會有人干涉；而針刺屬於侵入性治療，必須有執照才能操作。
臨床上治療出血時，常用截法，在出血口上下一寸的地方下針，不用刻意找穴位，因為受傷不可能剛好傷到穴位上。如果非要找穴位，找不到的話就無法止血，這是不現實的。
我有個美國學生，他的女兒在廚房整理刀具時，不小心割傷手腕，血流不止。這個學生是我訓練出來的，己經拿到了行醫執照，他立刻在出血口上方一寸的地方下針，血很快就止住了，甚至沒有需要打急救電話。
急救人員趕到後，看到只有一根針在手上，沒有出血，都覺得很神奇。這種外傷屬於急症，交給西醫急救也沒關係，但內科病就不能隨便找西醫處理了。
再來講腳後跟痛，針灸有很多穴位可以治療，比如太溪穴、僕參穴、大陵穴，還有手上的足跟點。從中藥角度來看，《金匱要略》中提到，六味地黃丸可以治療腳後跟痛。
腳後跟痛大多與腎虛有關，針灸時可以下腎經的母穴復溜穴、腎俞穴、金門穴等，進行補瀉調理。
還有一種情況，很多老太太七八十歲，腳趾關節會凸起來，穿鞋子很不方便，這大多是年輕時穿高跟鞋太多導致的。中藥裡，川芎有化骨的作用，把川芎磨成粉，用棉布包好，貼在凸起的骨頭處，慢慢就能讓骨頭平復。
這種凸起也可以用針刺治療，首接在凸起的骨頭上針刺，只要手法到位，就能慢慢消退。比如手上的凸起，針刺後第二天就會明顯變小。
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