醫保局那間專用的價格談判室裡，長方形談判桌一側，坐著以林傑為首的國家醫保局談判專家團隊，包括醫保局副局長李強、藥政司司長周斌，以及兩位資深藥物經濟學專家。
另一側，是瑞康生物董事長趙瑞康親自帶領的談判隊伍，除了上次那位孫副總裁，還有財務總監和一位戴著金絲眼鏡、氣質精明的中年男人——據說是瑞康重金聘請的王牌談判顧問。
格日勒圖作為林傑的秘書，列席記錄。
他的目光掃過對方陣營，那個談判顧問正慢條斯理地整理著面前厚厚一摞材料，神態自若。
李強作為主持人，直接宣佈談判開始，並重申了保密紀律和談判規則。
趙瑞康率先開口，他五十多歲，穿著熨帖的深色西裝，頭髮梳得一絲不苟，語氣帶著科學家企業家的自信：“林主任，各位專家。非常感謝給我們瑞康生物這次面對面溝通的機會。澤艾生是我們團隊十二年心血，是國家鼓勵醫藥創新政策的具體成果。它的價值，在於為特定肺癌患者帶來了前所未有的生存希望。我們提出的價格，是基於巨大的、真實的研發投入，以及對持續創新的必要反饋。”
他示意了一下，財務總監立刻接話，開始用ppt展示一系列複雜的資料圖表，詳細拆解那二十五億研發成本的構成，從分子篩選、動物試驗到各期臨床，數字龐大，專案繁多，試圖營造出一種不容辯駁的氣勢。
林傑安靜地聽著，手指間夾著一支筆，沒有記錄，只是偶爾抬眼看一下螢幕。
等對方陳述告一段落，那位王牌談判顧問推了推眼鏡，開口了：“各位領導，專家。我補充一點。創新藥的價值評估，不能簡單等同於成本加成。它更應體現其未滿足的臨床需求和獨特的臨床價值。澤艾生針對的是無藥可用的晚期患者，其帶來的生存期延長和生活質量改善，是無法用簡單數字衡量的。我們認為，當前國際通行的基於價值定價原則，同樣適用於中國。一味強調成本，可能會扼殺創新的源頭活水。”
這話術很高明，直接把問題拔高到扼殺創新的層面。
林傑放下筆，平靜地看向對方說：“感謝趙董事長和各位的介紹。對於澤艾生的臨床價值，我們從未否認。對於企業投入的創新精神和科研人員的付出，我們始終抱有敬意。”
他話鋒一轉：“但是，醫保基金的支付，必須基於更加全面、客觀的證據體系。我們不僅要看研發投入，也要看藥物的經濟學價值；不僅要看企業的訴求，也要看醫保基金的承受能力和億萬參保人的公平獲益。”
他看向李強。
李強會意，示意己方的藥物經濟學專家發言。
專家調出準備好的資料，條理清晰地開始反駁：“我們基於澤艾生三期臨床資料和國內外類似靶點藥物參照，進行了詳細的藥物經濟學評價。結果顯示，在目前三十六萬八的定價下，其增量成本效果比遠高於通常公認的意願支付閾值。這意味著，醫保基金和患者為獲得的每一個質量調整生命年所支付的代價過高，不符合成本效益原則。”
另一位專家補充：“而且，我們注意到，澤艾生雖然針對罕見突變，但並非完全無競品。同類作用機制的進口藥物雖然價格也高，但考慮到其更廣泛的適應症和更長的上市時間，其年治療費用經過各種患者援助計劃後，實際與‘澤艾生’目前報價差距並非不可逾越。澤艾生作為後來者，定價理應更具優勢。”
孫副總裁忍不住插話：“進口藥有原研優勢和歷史定價！我們是首創！我們的研發成本更高！”
“研發成本，我們正在核實。”林傑接過話，看著趙瑞康說，“趙董事長，我上次論證會上提的幾個問題，不知道貴公司是否有更詳細的資料可以提供？比如，國家各類科研經費支援的具體金額？海外市場的預期定價？以及瑞康集團整體業務板塊的利潤構成，尤其是那些盈利穩定的otc產品和商業地產專案，對澤艾生研發成本的實際分攤情況？”
趙瑞康的臉色微變，那個談判顧問的眼神也變了。
他們顯然沒料到林傑會在這個場合，如此直接地再次丟擲這些敏感問題。
財務總監剛要開口，林傑抬手製止了他，從格日勒圖手裡接過一份薄薄的資料夾，開啟後用手指點著封面說：
“我們調取了一些公開資料和行業分析報告，瑞康集團旗下康健藥業，主營otc藥品，去年淨利潤超過八億。你們在三亞、成都投資的健康綜合體專案，一期預售回款就超過二十億。這些，都是與澤艾生高風險研發並行的、低風險甚至無風險的穩定利潤來源。”
他看著趙瑞康繼續說：“我相信，一個負責任、有遠見的企業，在核算單一創新藥成本時，會考慮到集團整體的風險對沖和利潤平衡。而不是簡單地將所有雞蛋放在一個籃子裡，讓最先破殼的那隻小雞，揹負整個雞場的建設和運營成本。”
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這個比喻通俗而犀利。
談判室裡的氣氛瞬間變得無比緊張。
瑞康方面的人，包括那個王牌顧問，臉色都變得極其難看。
林傑這番話，等於直接質疑了他們定價模型的合理性和誠意。
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