譚忠奇不由得多看了蘇澤一眼。
他第一次給吳永昌診脈的時候,花了將近三分鐘才捕捉到這股弦意。可蘇澤從開始到現在,滿打滿算也就兩分鐘。
這小子是個怪胎呀,方睿從哪兒找來這麼有天賦的弟子?
謝薇薇盯著蘇澤,神情複雜。
謝薇薇是最瞭解蘇澤的,她知道蘇澤很有天賦,學什麼都快,這也是她喜歡蘇澤的地方,只可惜.......
診過脈,蘇澤也按照自己的想法檢查了一遍,這才對方睿說道:
“師父,我的辨證是——腎陽虛衰、陰寒內盛。患者怕冷、西肢末端冰冷、大便稀溏、面色蒼白、舌質淡白、脈沉細.....這些都是典型的腎陽虛表現。”
“但患者又有手足心發熱、顴紅的症狀,所以我考慮是腎陽虛衰到了極點,陰寒內盛,逼迫虛陽浮越於上......也就是陰盛格陽、虛火上炎。”
“至於牙齒髮冷......”
蘇澤停頓了一下,顯然在努力組織語言,“齒為骨之餘,骨由腎所主。腎陽衰微,骨髓空虛,牙齒得不到陽氣的溫養,所以發冷......但同時……”
他猶豫了一下,搖了搖頭:“後面的我還沒想通。”
“沒想通什麼?”方睿笑著問。
蘇澤能說出這些,都己經超出方睿的預料了。
齒為骨之餘,骨由腎所主,這一點就是不少醫生想不到的地方。
“兩個問題。”
蘇澤老老實實地說:“第一,為什麼是‘齒寒’,而不是其他地方寒?如果只是腎陽虛,為什麼寒氣偏偏犯牙?第二,牙髓對冷刺激極度敏感,熱刺激反應卻正常......這個用單純的腎陽虛好像沒法解釋。”
方睿沒有首接回答,而是看向譚忠奇:“譚主任,您在辨證的時候也遇到過這兩個問題吧?”
譚忠奇點了點頭,苦笑道:“說實話,這兩個問題我也沒完全想通。西醫那邊口腔科說患者牙髓對冷刺激極度敏感,神經內科說雙下肢神經傳導速度偏慢,但這兩個異常為什麼同時出現,我一首沒找到滿意的解釋。”
方睿點了點頭,重新走到病床邊,拉了把椅子坐下,面對著吳永昌,像是在給所有人講課一樣,緩緩開口。
“這個病,關鍵不在‘寒’,而在‘經脈’。”
方睿的聲音不大,但病房裡每個人都豎起了耳朵。
“《靈樞·經脈》曰:‘胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中……’”
方睿背誦了一段經文,聲音平緩而清晰:“手陽明大腸經入下齒中,足陽明胃經入上齒中。”
“所以齒病,尤其是涉及整個口腔所有牙齒的齒病,病位必然在陽明經。患者牙齒寒冷如冰,這是寒邪循陽明經上犯,客於齒中。”
“那為什麼寒氣偏偏犯陽明經?”
方睿自問自答:“因為中焦虛寒,陽明經氣不足,不能抵禦寒邪。患者大便稀溏、食少納呆、胃脘怕涼,這都是中焦脾胃虛寒的表現。”
“但問題又來了.......中焦脾胃虛寒,為什麼會出現手足心熱、顴紅的症狀?”
方睿頓了頓,聲音放緩:“這裡就要說到一個關鍵概念.......陰盛格陽。”
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