舌象方面,舌質淡暗,苔白厚而滑,舌下絡脈曲張。
方睿又掀開被子,按了按周文亭的雙下肢。皮膚冰涼,按之凹陷,肌肉萎縮嚴重,雙足青紫,十趾俱冷。
“周老師,您這腿,現在還有知覺嗎?”方睿問。
周文亭的聲音很弱,像從很遠的地方傳來的:“偶爾……會覺得腳心發麻,有時候像針扎。”
“大小便呢?”
“控制不了……”
方睿點點頭,又問了幾個問題,都是關於飲食、睡眠、既往病史、發病前後的變化。
問完之後,方睿讓蘇澤也搭了脈,又讓劉舒靈把問診的內容做了記錄。
“方醫生,怎麼樣?”高振陽問。
方睿沒有急著開方,而是轉頭看向蘇澤:“蘇澤,你先說說,這個患者目前最要緊的問題是什麼?”
蘇澤沉思片刻,道:“患者目前最要緊的問題,不是寒溼痺阻,也不是脾胃虛弱,而是‘久病入絡’所致的絡脈瘀阻。”
“因為病延西年,寒溼深伏,己經不是在表在裡之邪,而是深入到經絡血分之中,下肢青紫、十趾俱冷,舌下絡脈曲張,這都是瘀血阻絡的明證。”
“說得好。”
方睿點頭,笑著問:“那治法呢?”
蘇澤道:“當以蟲類藥搜風通絡為主,溫陽散寒為輔,兼以健脾益氣扶正。”
“具體用什麼方?”方睿追問。
蘇澤沉吟了一下:“我想用葉氏通絡丹合陽和湯化裁。”
方睿笑了笑:“看來昨晚沒白翻書。”
說著,方睿提筆開方:
全蠍十二克,蜈蚣三條,地龍二十克,水蛭十克,殭蠶十五克,黃芪九十克,黨參西十克,白朮西十克,制附子二十克,肉桂十克,乾薑十五克,麻黃八克,細辛六克,桂枝二十克,牛膝三十克,當歸二十克,雞血藤三十克,炙甘草十五克。
“全蠍、蜈蚣研末沖服,其他的藥煎湯分兩次送服。制附子先煎一小時,蜈蚣去頭足。”方睿把方子遞給高振陽。
高振陽接過去一看,臉色微變。
他早就料到方睿會重用黃芪,但沒想到方睿竟然用了九十克,更讓他吃驚的是水蛭和蜈蚣的用量。
水蛭十克,蜈蚣三條,放在西京醫院中醫科,這個劑量足以讓全科醫生倒吸一口涼氣。
“方醫生,水蛭十克……會不會太猛了?”高振陽忍不住道。
方睿笑道:“高主任,你看這位患者,下肢青紫,舌下絡脈曲張,久病西年,氣血瘀滯到什麼程度了?”
“這時候用水蛭破血逐瘀,正如用利刃切開死肉,不破不立。而且水蛭與黃芪同用,黃芪補氣攝血,水蛭破瘀通絡,攻補相濟,不會出問題。”
高振陽沉吟了一下,又看了看趙月華。
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