主動脈弓、鎖骨下動脈、頭臂幹、既往分流口、遠端狹窄段、肺迴圈旁路，多條血流路徑快速勾勒成型。兩分鐘不到，白板上就出現一套完整的個體化心臟流路圖。
他在弓部外側標註出箭頭。
“這名患兒的弓部代償，不屬於常規被動灌注，是多次術後結構畸形形成的逆向血流補償。低心排狀態下可以維持基礎供血。一旦按照你們的方案二次開胸、鬆解粘連、重建分流，這套支撐腦灌注的核心通路，會首接失效。”
在場幾名歐美專家紛紛看向白板。
沈逸飛繼續落筆，在白板上標註近端壓差、遠端流速、分流口再分配、腦灌注視窗、右心前負荷等一系列資料符號。
楚天闊原本跟著記錄，後面首接停筆，拿出手機拍照留存。
外籍家屬看不懂專業公式，只能觀察現場氛圍，逐一看向己方隨行專家。
中年歐美專家起身開口。
“這只是單純的理論推導，不能作為臨床依據。”
“你們的方案，連這套基礎理論推演都沒有補齊。”沈逸飛抬頭回應。
“我們的方案依託多年臨床診療經驗！”
“經驗可以參考，但不能亂用在不匹配的病例上。”
沈逸飛筆尖點在白板中段。
“你們方案的核心問題，是完全忽略了主動脈弓的代償性逆流。患兒目前可以正常睜眼、和家屬溝通，靠的不是你們的保守治療，是自身畸形血流通路還在正常工作。你們貿然手術干預，會首接破壞這套唯一的供血支撐。”
首席專家語氣帶著強硬。
“首接植入人工泵，同樣會干預這條通路，你的方案憑什麼具備安全性？”
“會干預，但我不會沿用你們的常規手術路徑。”
沈逸飛調整筆帽，在白板左下角繪製第二套全新手術通路。
“放棄常規中位開胸的大範圍鬆解操作，先做區域性入路評估，保留頭臂幹近側代償視窗，從側方搭建橋接灌注。下調泵體安裝位置，修改出流道角度，規避弓部血流衝擊風險。”
首席專家上前兩步追問。
“具體調整角度是多少？”
“先修正你們錯誤的腦灌注推演模型，再來詢問具體引數。”
這句話首接堵住對方的提問。
楚天闊向後靠在椅背上，徹底放鬆下來。
這些外籍專家熟記臨床規程，理論基礎紮實，但面對罕見覆雜變異病例，只會死板套用標準模板，不會靈活變通。
沈逸飛不給對方緩衝的機會，首接丟擲第二個問題。
他調出昨夜補做的灌注監測曲線圖。
“你們將這條乳酸曲線，判定為單純低心排症狀。我問你們，凌晨兩點十分到三點二十五，腦氧監測資料和乳酸資料為什麼出現脫節？”
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