《十九世紀就醫指南》246.是求穩還是尋求更大的勝利(2)

作者:號西風·16天前

“只是短時間的上游縫扎,找到下方破裂口後再做吻合。”卡維說道,“現在止血肯定是第一要務,先把血止住才能做接下去的操作。”

伊格納茨對這樣的大出血沒有經驗:“我現在是第一助手,你才是主刀,手術方向你自己把握吧。”

“那就這麼辦,給我縫合絲線!”

卡維的手伸向了一旁的器械護士,很快就有夾著縫合針線的持針器送到了他的手裡。

血管在腹膜後,前方有大量腹腔內容物,也就是腸管,拉鉤之後創造的手術術野本來就很小。現在破口周圍還有兩把止血鉗,外加卡維的手指,根本沒持針器進入的空間。

所以這次兩人角色互換,變成了伊格納茨倒數,卡維在一旁做準備:“老樣子,3,2,1!”

兩把止血鉗在伊格納茨的兩手中幾乎同時鬆開並且快速移開,卡維的左手也迅速探入腹腔,靠著記憶中的位置和手感按壓住了血管。

這一步交換算是給了他做下一步的自信,卡維也鬆了口氣,用持針器敲了敲兩側的拉鉤:“兩邊鉤子拉穩了,燈光再靠過來一點再來一點好,就這樣!”

伊格納茨的兩手徹底退出了手術局域,接下去的縫扎工作基本和他無關,現在能做的也就是將止血鉗放在手邊,準備在危急關頭時刻給卡維兜底。

“吸引器管子過來點。”卡維用針線輕輕點了左手食指上方的組織,“放在這兒,等血冒出來的同時第一時間吸走。”

“懂了。”

達米爾岡向前半步,佔了剛才伊格納茨的位置,方便吸引。而對面的卡維則輕輕移開了食指,可能只有不到3-4的距離,鮮血再一次湧了出來。

伊格納茨很緊張,止血鉗早已等在了切口處:“要不要幫忙夾閉?”

“不用”卡維在出血位置旁快速下針,靠著經驗繞過血管,將針尖從另一端穿了出來,“伊格納茨老師。”

卡維的左手要封堵血管,只靠一個手沒辦法做結紮,只能讓伊格納茨幫忙代勞。而他自己則快速接過第二根縫合針線,等結紮完畢,就象剛才那樣慢慢移開手指,然後找準出血位置

下探,穿過,縫扎。

再下探,穿過,再縫扎

整整六針,破口就象被超能力迅速合攏的大壩一樣,將剛才還洶湧的河水封在了另一邊。

至此,整個腹腔內再沒有了活動性出血,血壓從低壓被藥品和自輸血一路抬到了幾乎正常的水平。整個手術檯邊都洋溢起了滿意的微笑,畢竟能從鬼門關中把傷兵拉回來就已經超出了他們的預期。

但在卡維眼裡,這一切只是整臺手術的第二步,封堵住破裂口也只是救回了他的性命。

想要和現代外科一樣做到保肢還有很長一段路要走,真正麻煩的也正是接下去的第三步:如何保住這條已經缺血了的右腿。

在現代戰場中,因為火器威力越來越大,保肢手術的條件也越來越苛刻。其實真到了前線救護所,能做保肢手術的並不多見,其中最重要的一點就是很難保證血供。

沒有血供,營養物質無法送入,代謝產物無法送走,保下的肢體也只是累贅,很快就會壞死、感染,然後進一步反噬自己的主人。所以在看到腹腔止住出血後,伊格納茨就考慮到了截肢

按照《軍醫手冊》和這裡的醫療水平,確實沒有進一步保肢的條件,勉強也大機率是浪費時間:“現在出血止住了,足背動脈並沒有恢復,右下肢就和你剛才說的一樣缺血嚴重,我建議”

“我懂老師的意思,但我還想試一試。”

伊格納茨頭一回聽到卡維反對自己寫的《軍醫手冊》:“試?怎麼試?”

“既然已經止血,那就先開啟血管鞘膜,看看裡面到底壞成了什麼樣子。”卡維說道,“如果可能的話”

“你想做血管修補?”

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