若引流轉為鮮血樣，血壓下降或血紅蛋白繼續降低，立即停藥並複查出血來源。
沈岐山從手術室覆盤區趕到ICU，看完床旁資料後沒有修改這套條件。
“先把機械因素和容量因素處理掉。”
“抗凝可以用，但要讓出血資料給它開門。”
術後第三小時，橋接段流速穩定在每秒二十一至二十三釐米。
腹內壓降到十五毫米汞柱。
肝內門靜脈分支仍有血流，腸繫膜靜脈擴張沒有加重。
但是凝血結果還未達到抗凝啟動線。
陳越沒有提前給藥。
第四小時，血紅蛋白保持在八十八克每升，引流量僅增加十二毫升，纖維蛋白原升到二點一。
低劑量抗凝在周啟明、重症醫生和陳越三方確認後啟動。
藥物進入輸液泵時，宋佳守在床旁，重新核對患者身份、劑量、泵速和停止條件。
十五分鐘後，引流量沒有變化。
半小時後，血壓維持在九十八比六十二。
橋接段流速升到每秒二十五釐米。
術後第五小時，多普勒顯示近端、中段和遠端血流連續。
肝內門靜脈灌注分佈也恢復到術後基線。
周啟明把“低流速報警”寫進術後記錄，原因沒有簡單歸為高凝狀態。
記錄裡列出了腹內壓、體位、腸繫膜水腫、容量狀態和吻合口機械問題等幾項鑑別。
最終判斷寫得清楚。
當前未見固定血栓。
低流速與腹內壓升高、體位牽拉和術後組織水腫相關。
經體位調整，液體管理及低劑量抗凝後改善。
陳越又補上一條。
若後續出現肝酶升高、乳酸反彈、小腸淤血、腹痛加重或橋接段流速再次下降，不能只增加抗凝劑量，必須重新排查扭轉、受壓和吻合口狹窄。
此刻，許寧的血壓穩定在一百零一比六十五，乳酸降到四點四。
替代肝總動脈血流保持，門靜脈橋接段也通過了第一輪考驗。
陳越沒有離開ICU，手術解決了腹腔裡的大出血。
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