【查床位輪轉。重點:出院一天再入院,月底補檢查包,康養區與住院記錄重疊。】
小趙看到這幾行字時,正在和醫保稽查人員對樣本名單。
他的背脊一下繃緊。
床位輪轉。
這四個字,讓前面所有異常都串起來了。
老人為什麼二十九天出院、一天後入院?
為什麼康養中心和醫院同時有服務記錄?
為什麼月底集中補檢查?
為什麼有些家屬說老人其實沒怎麼換病區,賬單卻變了?
答案可能就在這張看不見的輪轉表裡。
小趙沒有提匿名資訊。他拿起筆,在醫保稽查給出的十名樣本名單旁邊,又加了三個核查方向。
一,核查出院與再入院間隔。
二,核查康養區服務記錄與醫院住院記錄是否重疊。
三,核查月底新增檢查、耗材與病情變化是否匹配。
唐稽檢視見他寫的內容,眉頭一挑。
“你也想到床位輪轉了?”
小趙抬頭:“以前沒接觸過,只是覺得這些時間太規整。”
唐稽查點點頭:“這個方向對。騙保不一定是憑空捏一個病人,有時候病人是真的,床也是真的,病也是真的。假的是安排邏輯。人被當成結算節點,今天這個區,明天那個區,病歷跟著補,費用跟著走。”
這句話讓小趙心裡一沉。
病人是真的。
床也是真的。
病也是真的。
但人仍然可以被利用。
這種感覺比完全虛假更噁心。因為它披著真實的皮,拿真實的老人做擋箭牌。家屬一問,就說老人確實病了;稽查一看,床上確實有人;賬單一查,專案確實開了。可真正的問題,是老人需不需要這麼多專案,病歷是不是事後補的,耗材有沒有用到身上。
下午,專案組和醫保稽查確定了第一輪核查方案。
先不大規模進院。
先調取十名樣本老人的醫保結算明細、病歷影印件、護理記錄、出入院記錄、耗材領用單和康養中心服務記錄。同時,由小趙和醫保稽查人員分頭聯絡家屬,確認老人實際所在位置、探視情況和費用變化。
第一通電話打給顧老人的女兒。
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