林誡行強壓著心跳,迅速沿著右冠靜脈橋一路向下排查:“近端吻合口有搏動……”
周裴然的手指輕輕地觸過橋血管:“中段充盈差,遠端視野受限,看不清。”
“準備切開橋血管,排除血栓!”林誡行下意識地下達指令。
器械護士立刻遞上刀。
可林誡行伸手去接的動作卻懸在了半空。
很多年前,他第一次獨立處理術中大出血時,也曾在看見鮮血湧出的那一刻急著下鉗。
當時,沈霽川告訴他:“急診臺上最致命的不是慢半拍,而是在沒看清原因的時候,盲目快一刀。出血之前,術野裡最後發生了什麼?”
現在的臺上沒有沈霽川,但林誡行卻覺得那道冷漠的聲音依舊響在耳邊。
他驀地收回手,強迫自己冷靜:“先不切。周裴然,把心臟放回原位。”
周裴然立刻降低牽拉角度,被托起的心臟緩慢落迴心包腔。
幾秒後,麻醉醫生驚喜出聲:“血壓回升了一點!68/41!”
林誡行盯著右冠橋血管:“再抬高兩釐米。”
周裴然重新托起心臟,橋血管中段隨之繃緊。
“血壓再次下降,62/38。”
“放回去。”
心臟落下,橋血管重新出現極微弱的充盈。
蘇念安的視線在術野與監護儀之間來回穿梭。
牽拉,血管塌陷,血壓下降;回位,充盈恢復,血壓輕微回升。
這絕不是孤立的巧合。
“監護儀給你的只是結果。往前找,結果出現以前,病人身上最後發生了什麼,才是你要找的原因。”
曾記在筆記本上的那句話,在這一刻具象化成了挽救生命的鑰匙。
“林老師。”蘇念安開口,“血壓下降和抬高心臟完全同步。這不是單純的血栓,更像是橋血管長度或者空間方向出了問題。心臟一抬,遠端吻合口就被帶著發生了旋轉。”
周裴然的手順著血管走向,憑藉指腹微觀的觸感,從近端一寸寸摸向遠端。
剛來寧海時,他曾因微創搭橋方案和沈霽川有過爭執。他畫了七遍術式設計圖,沈霽川才拿筆在圖上點了一下:“你設計的不是圖上的一條死板的線,而是病人以後每一分鐘都要流血的路。心臟會跳,會被擠壓,給它的下一次心跳留好退路。”
此刻,周裴然重新托起心臟,拇指與食指順著橋血管外壁輕輕捻轉。
果然在遠端吻合口的死角處有一道隱蔽的螺旋樣扭曲。
“找到了。遠端吻合口軸向扭轉。”
“扭了多少?”
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