一旁帶著口罩的麻醉科醫生黃燕潔點點頭,指尖輕輕推了一下微量泵的調節鈕,調整流速。
這個臨時組建的外科團隊都是老熟人,就是當初徐雲珂給林晚晴做手術的搭檔們。
一旁是手術室巡迴護士趙大姐,本名趙大潔,正叉著腰站在器械臺旁邊。
徐雲珂說自己要做David手術的時候,趙大姐幾乎是聽完手術名稱就脫口而出“那術後可免於終身抗凝,患者生活質量更高”,緊接著便驚歎徐雲珂厲害,能掌握這種頂尖技術。
她說這話時消毒帽邊緣露出幾綹灰黃碎髮,目光從徐雲珂臉上掃了一圈,又補了一句,語氣裡帶著那種在手術室待了大半輩子的人獨有的真誠期盼:“希望以後大家說起心外科,除了孫氏,還能有一個叫徐氏的手術。”
外科手術的命名規則向來如此,誰第一個把術士做成體系、發表資料、被同行廣泛採納,就以誰的名字冠名。
不管是最開始她來附一做的第一臺Wardon手術,還是現在要做的第二臺David手術,可見兩個世界文化歷程雖然不一樣,但很多醫學發展、術式的命名都是重合的。
加拿大心臟外科醫生Tirone David在1992年首次報道這種保留主動脈瓣的根部替換術,此後國際上逐漸將它固定為“David手術”。
而在九州,孫立忠教授團隊上個月剛在《九州外科雜誌》上發表了《主動脈夾層的細化分型及其應用》,基於八百例臨床病例的手術資料提出了更貼合九州人群的細化分型標準,其中盧萍的夾層按照這份期刊的分類體系,屬於A2亞型,做David手術,這個術式可以說非常合適她。
事實上,目前九州大部分三甲醫院基本對這類手術都在開展探索中,若不關注相關這些期刊報道,包括前沿的新聞,普通人很難了解。
而這臺手術中,趙大姐作為一個巡迴護士,卻已經知道David手術、知道主動脈夾層的細化分型分類、知道孫氏手術,可見一斑。
器械護士謝珍珍站在徐雲珂對面,手術檯上鋪好的器械排列整齊,從持針器到無損傷鉗,每隔幾釐米就是一件。
她和徐雲珂確認了兩遍所需耗材,當發現徐雲珂選的縫合線全部是進口型號時,她還小聲提醒了一句:“如果手術出問題,或者家屬後面起訴,這選了進口耗材你可能會被質疑。”
至於這個術式本身需要的器械和耗材本身,對謝珍珍來說反而沒什麼難度。
徐雲珂朝她點了一下頭,但仍舊選了進口線。
對主動脈根部重建來說,縫合線的質量直接關係到吻合口的遠期通暢率,她寧願多扛一層質疑,也不想讓這個年輕的患者在若千年以後因為縫合材料問題而再上一次手術檯。
至於麻醉科醫生黃燕潔,她的麻醉亞專業便是主攻心臟領域,麻醉科最年輕的副主任醫生,33歲副主任啊,都不需要多介紹就知道她的厲害,而且徐雲珂在術前準備才注意到,沒有手術帽和口罩的遮擋,對方有一頭美麗的法式波浪長髮,那種溫婉堅韌的樣子倒像是大學時候的學姐。
倒是灌注師華宸相對而言年輕很多。
唯一的變化,是一助由程忠群換成了顧昀霄,二助則是胸心外科另一個住院醫,據說最大的優點是臂力好。
“開始吧。”徐雲珂說,“這一次做的是保留主動脈瓣的主動脈根部替換手術,即David手術,辛苦大家了。”
剛剛術前準備她大概給團隊介紹過,雖說這個術式很新,但和Bentall術這個老牌心臟主動脈夾層手術整體思路是一樣的,就算她會做一些入路和縫合改良,大家心裡也都有數,不需要細緻說明。
接過謝珍珍手中的電刀,手術正式開始。
電刀劃過胸骨正中,皮下脂肪層被逐層切開,電凝止血點按在出血點上,冒出青白色的煙霧電凝止血。
胸骨鋸嗡嗡響起來,震動透過骨骼傳到她的手臂。
鋸開胸骨,撐開器撐開,心包暴露出來,鼓鼓的,發紫,表面有血腫。
徐雲珂用鑷子提起心包,剪刀尖輕輕剪開一個小口,暗紅色的積血幾乎是從破口裡湧出來的,顧昀霄配合默契地快速吸引器滋滋地吸走積血。
心包開啟後,心臟和升主動脈終於完全暴露在無影燈下。
升主動脈明顯增粗,直徑目測已經超過五釐米,外膜呈紫紅色,表面血管網充血到發黑,整段血管看起來就像一顆被灌滿水的氣球,薄到像一顆隨時會爆的炸彈。
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