所以大機率這小寶是接觸了病羊、病牛或者喝了不乾淨的生奶，這菌的生存能力還很頑強，能在乳製品和動物分泌物裡活很久。
“先生你別急，我想問問，在發燒之前，小寶有沒有去過特別的地方？接觸特別的動物？”徐雲珂翻了一下病歷本里夾著的患兒基本資料，籍貫寫的是明市，只能先從引導性問診入手。
小寶爸爸搖搖頭：“明醫生也問過這個，真沒有，我們一家人沒離開過明市，也沒去過動物園。”
追問病史是對這種感染性發熱最重要的線索之一，比開任何檢查都優先。
徐雲珂想了想，把身子壓低，目光和小寶齊平：“小寶平時有沒有喜歡的動物呀？或者吃過什麼特別好吃的肉、牛奶之類的？”
躺在床上的孩子理解能力和語言組織能力都還比較薄弱。
他認真地想了一下，回答的聲音又輕又散，不能算毫無價值，但也確實算不上有用線索：“喜歡狗狗，不想吃肉。”
徐雲珂無奈。
懸疑片裡就算你知道兇手是誰，沒有完整的證據鏈和邏輯鏈，想判他都判不下去。
她轉向小寶爸爸：“先生，在家一般是誰帶小寶？他現在應該已經上幼兒園了吧？能不能問問他老師？這種特殊的反覆發熱，幫我們找到他之前可能接觸過的東西很重要。”
“是我媽，不過之前明醫生問過。”小寶的爸爸下意識看了看明陽，見到她點點頭，“等等，我去問問老師。”
說完，對方就出去打電話了。
明陽不由感慨：“你比我想還細啊，我怎麼沒想到還可以問老師。”
“他能信任你到這個程度，才是關鍵。”徐雲珂認真肯定，不是所有家長都會願意各種做嘗試檢查與溝通，順便把話接回正題，“這種反覆發熱、週期性發作、肝脾腫大，我想到了一種可能，布魯桿菌病。”
明陽眼睛一亮，不等徐雲珂解釋已經有思路：“哎喲，你這個猜測還真有可能！”
她語速越來越快，用指節在病例上逐條點出診斷依據，“布氏桿菌帶有莢膜，能抵抗吞噬細胞的吞噬作用，它先進入淋巴管，然後在區域性淋巴結裡定植繁殖，形成初期感染灶，等突破淋巴結防禦進入血液，就開始出現發熱症狀，這是第一輪。”
“然後菌體順著血流寄生到脾臟、肝臟的網狀內皮系統裡，大量寄生繁殖，這時候體溫反而消退下來，等新一輪細菌從實質臟器釋放入血，再次形成菌血症，體溫又升起來，這個病理生理過程完美對應小寶反覆發熱、退熱、再發熱的週期性表現，而且肝脾輕度腫大也完全能和網狀內皮系統增生活躍對上！”
“對。”徐雲珂默默在心裡為明陽的知識儲備點了個贊。
這個病症也叫波狀熱，因為像破浪一般反覆發燒。
其實就因為這病原體莢膜，能躲避免疫細胞的追殺，然後讓患者反覆發熱。
沒過多久，小寶爸爸從走廊回來，興沖沖地推門進來，手機還攥在掌心裡：“明醫生、徐醫生，老師說了，他們幼兒園之前組織過一次去農家樂，不過班裡去過的其他小朋友都沒有發燒。但是老師說，那天小寶喝了一口擠出來的生牛乳。”
“你們看，這……這跟發燒有關係嗎？”
明陽和徐雲珂對視了一眼後，語速極快：“有關係，我現在就去聯絡實驗室，看看能不能加急做個布魯桿菌的嗜異性凝集試驗。”
說完，她又風風火火離開了。
留下對方爸爸和徐雲珂面面相覷。
“您彆著急，孩子這個發熱、關節疼的情況，明醫生高度懷疑是布魯菌感染，但是這個病菌比較罕見，所以要去了解一下實驗。一般這種檢查前 4 到 6 小時可以出一個初篩結果，到時候就可以針對性的藥用上去。”徐雲珂只好替她翻譯，“當然了，真正的確診報告，需要把血清和抗原放在恆溫箱裡孵育滿 24 小時，才能看清楚最終的凝集效價，判斷感染程度。所以今天估計先出初步結果指導用藥，明天上午才能拿到最終確診報告，到時候我們醫生肯定會嚴密盯著孩子的情況，您放心。”
“好的好的，謝謝！謝謝醫生！”小寶爸爸連連點頭，他已經聽出來了，有可能找到病因了。
告別小寶爸爸，徐雲珂這才去手術室拿了落下的資料，可惜等她去婦產科才知道，何建凱醫生今早凌晨就坐著飛機去了秦州。
