他再喝了一口，“心外科的醫生本來就難得，真正優秀的更難得，有這個前例在，我們醫院在引進心外人才上天然比別的三甲多一層阻力。而出了事之後這個圈子裡都在傳，連自己醫院都不肯為心臟外科醫生出頭轉圜，所以不少人對我們也是望而卻步，再加上因為訴訟時間拉得很長，患者家屬一再認為醫院和市醫學委員會都在包庇醫生，還進行了跨省申訴，加上當時輿論上天然同情弱勢方，從那之後我們附一就風評受損情況下，心外科相關病人驟減，便很難發展起來。”
“總的來說，這件事我們醫院處理確實有問題，馮醫生當時就是我們心臟領域拔尖的那位醫生，大夥兒其實分辨不出問題到底如何，能做就是封存一切資料，等到屍檢和訴訟結果，一年時間，導致他受了不少委屈。”
治好了只有一句謝謝，治壞了被起訴都算輕的，還有人身安全和職業生涯斷送的風險。
心外科因為手術本身的高風險屬性，一旦捲入一例醫療糾紛甚至事故，基本等於斷崖式下跌職業機會。
這也是為什麼上輩子徐雲珂很長時間遇到一些過於複雜的病例後，會在風險評估中本能地猶豫或者直接不接。
也不算技術不夠，是怕扛不住手術刀之外的那些東西。
如果按照蔡主任的描述，主刀術中臨時改術式，從純專業角度來說，保留自身瓣膜比換人工瓣更有利於患者的遠期生活質量，馮修明當時的判斷絕對不會是出於私心。
他是做了一個對患者更好的決定，絕對對得起醫生的初心。
唯一做錯的，還是流程問題。
可再老練的醫生，都難免犯錯。
徐雲珂嘆息一口，其實醫院從某種意義上來做得也沒錯，在訴訟期間若是按照常規流程給醫生照顧和保護，怕是被罵更慘：“患者死亡原因是什麼？LCOS？”
LCOS，便是低心排血量綜合徵，是心臟外科術後死亡最常見的原因之一，尤其對高齡患者來說，心肌的儲備代償能力一旦耗竭，就算手術本身沒有問題，術後迴圈也撐不起來。
“是，患者高齡75，術前心功能差，我聽說馮醫生術前談話時也反覆說過風險很高，但家屬可能到最後一刻還是覺得老人能挺過去，很利落簽了同意書。”
蔡軍嘆了一口氣，那口氣在安靜的辦公室裡沉得格外長，“說起來也是那件事後，我們自己在內部覆盤，如果當時能把馮醫生的手術過程拿給同行專家評估，至少還能有人替他站出來說句話，而不是所有人都沉默地等一紙鑑定報告。”
徐雲珂其實心裡清楚，就算當時真的找了頂尖同行看手術錄影，也很難真正扭轉什麼。
不止是流程是否公正公平的問題，確實涉及技術，比如二尖瓣成形術的成功與否，有太多術中因素不是錄影能如實傳達的，瓣膜本身的纖維彈性和觸感這些關鍵判斷依據，只有主刀自己的手指才知道。
而若是支援，那隻會被人群嘲醫醫相護呢。
所以，作為普通同事，選擇先等屍檢報告和法律程式走完，本身並沒有錯。
可在泥濘裡掙命的人，又有什麼錯呢？
手術風險就擺在那裡，即使手術過程找不出任何瑕疵，心臟外科術後平均有5%以上的死亡率，100個能死5個，想想每年的心臟手術，闖不過那最後一關又有多少。
與患者家屬而言，他們有錯嗎？
或許對醫生來說，可能這是併發症發生率、手術成功率的統計分母。
但死亡與家屬而言可不是單純一個數字問題，那是曾經活生生的人蓋上白布。
徐雲珂沒有評價：“死亡，終究不是小事，沒有對錯，只有遺憾。”
立場不同，不是誰錯了，只是每個人站的位置不一樣。
哦，職業醫鬧的除外，那種都不算人，自然沒有立場。
蔡軍把茶又喝了一口才擱下，語氣從剛才的回憶裡慢慢收回來，帶上了幾分半開玩笑半認真的坦率：“說起來我都後悔把你的手術影片發給秦州那朋友看了，他已經開始盤算怎麼把你挖去他們那邊，我可不想到時候換我這老臉被文雪按在地上摩擦。不過我還是想最後爭取一下，未來附一急診中心，我是希望有一個心外科領域的醫生坐鎮。”
徐雲珂沒再把話說死：“蔡主任，我就在附一呢。”
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