修復二尖瓣只需要一個右心房切口就能暴露。
而室間隔缺損位置在心臟下方,徐雲珂如果要做開放修補,就勢必要經過左心室或右心室切口,甚至需要切開室內肌束。
但這類切口術後患者極易出現心功能不全、心律失常以及心尖室壁瘤。
既然開放修補勢必會增加新的創傷,那不如直接做術中介入封堵。
“想法是很好。”常存濤聽完,頓了片刻,點出問題,“但涉及的費用更高,而且這個方案太前沿了,你怎麼知道介入封堵不會引發其他比室壁瘤更麻煩的風險?”
徐雲珂保持著尷尬而不失禮貌的微笑,語氣溫和但用詞一寸沒讓:“手術也好,介入也好,只要是治療手段都有兩面性,避免不了風險。我只是基於我的專業判斷選擇最優解,具體還是看家屬的意願,當然,也需要了解醫院這邊的顧慮。”
常存濤一噎。
孔文雪差點笑出聲來,硬是靠低頭翻病歷才把嘴角壓了回去,她清了清嗓子,把話題接過來:“如果最終決定做雜交手術,這類技術在臨床上才剛起步不久,恐怕不止需要魏主任這邊審批,還需要過倫理審查。”
魏鵬點頭:“是的,而且目前徐醫生手裡還沒有對應的課題,可能要先做一輪利益衝突排查。”
明陽張嘴就想說話,被旁邊的華宸一個猛烈的眼色給逼了回去。
倒是黃燕潔,在這個時候參與了進來:“如果這臺手術能往前推進的話,以目前這個小患者的情況,我們麻醉科這邊可以接,雜交手術的麻醉我們主任可以親自擔任,我從旁輔助。”
常存濤憋了好一會兒,終於還是開口了:“如果後續確認下來的話,叫我們科的閆主任一起來看一下,可以把介入部分交給閆主任,他手頭正好有相關的研究課題,這樣推進起來會比較順暢。”
孔文雪冷笑了一聲,給了他一個毫無保留的白眼:“我記得兒科之前請過你們心內科會診,怎麼當時什麼都沒說?”
現在來搶機會了?
搞笑。
常存濤又一噎。
整個會議室裡,最好讀懂的表情就是此刻明陽的。
她要不是雙手還擱在桌上,徐雲珂覺得她大概能直接舉起熒光棒為孔文雪打call。
孫豔甚至不需要轉頭看明陽都能想到,因為她自己也很想鼓掌。
但畢竟是兒科主任,後面還有很多工作需要心內科的配合,她笑著打哈哈:“主要還是患者情況確實比較複雜,如今有徐醫生加入,大家都更有信心了。”
內涵歸內涵,場面要兜。
孫豔很快轉移了話題,拉一下會議流程:“你之前說還有患者也需要儘快手術的?”
徐雲珂還以為他們會先提自己未婚未育的身份,拿那個當理由讓她別碰介入呢。
沒想到比這個話題先來的,是心內科的“搶功”。
她一點也沒介意,也沒反駁,順著孫豔的思路點點頭往下說:“在昨天的會診裡,除了這兩個最高危、最緊急的患兒之外,還有三個需要儘快安排手術。”
她翻到下一頁投影。
螢幕上彈出時一的病歷摘要。
“時一,11歲,男孩,部分性肺靜脈異位引流合併中間型房間隔缺損,他的手術相比前兩個孩子來說,整體風險要低很多。但因為他反覆發生呼吸道感染,目前肺動脈已經發展到中度高壓,必須儘快手術。”
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