劉易坐在最後一排，沒有人注意到他。他一邊觀察前面的選手，一邊在心裡一個字一個字地回憶《傷寒論》裡的條文：“傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。”
心下有水氣，咳而微喘，痰白泡沫，這是外寒內飲之證。外有表寒未解，內有寒飲伏肺，肺失宣降，氣逆於上，所以咳喘並作。
但這個病人的泡沫痰量很大，咳聲重濁，似乎不單純是寒飲。有沒有可能是支飲？《金匱要略》裡說：“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。”
支飲也是水飲為患，但病位更偏於胸膈，水飲停聚胸脅，咳喘更重，浮腫更明顯。
小青龍湯和小半夏加茯苓湯的區別在哪裡？前者是外寒引動內飲，表證未解；後者是水飲停留於胸膈，氣機不暢，偏重於降氣化飲。他想了想，在筆記本上寫了兩個字：支飲。
終於輪到18號。
劉易站起來，書包還背在身上，校服拉鍊拉到胸口。
他走到患者面前，蹲下身子，和患者保持平視。這個動作他做了無數遍，給爺爺把脈時、給陳婆換藥時、在京城給沈時晏施針時，都是這樣。不是居高臨下地俯視病人，而是蹲下來，讓自己的眼睛和病人的眼睛在同一水平線上。
“您咳嗽咳了多久了？”他的聲音很平，沒有那種刻意的溫和，但聽起來很穩。
“三年多了。一到冬天就犯，今年特別厲害。”患者的回答很配合，“晚上咳得睡不著，得坐起來靠在床頭才能喘口氣。”
“痰是什麼顏色的？”
“白的，有時候像泡沫一樣。”
劉易點了點頭。他伸出三根手指，搭在患者的右腕寸口。
沒有像之前的選手那樣反覆調整位置，食指在前，中指、無名指在後，落指果斷而穩當。指腹貼合皮膚，不輕不重，指節微屈，手腕懸空。
寸口脈浮緊，輕按即有，重按不減。浮脈主表證，緊脈主寒。
這是風寒束表的典型脈象。再往下摸——尺部沉弦，按之有弦勁之感。沉弦主水飲內停。表和裡同時有邪氣，這就是《傷寒論》裡說的“表寒未解，內有水飲”。
他收回手指，又仔細看了一眼患者的臉。顴骨處微微浮腫，眼瞼下有一道淺淺的水痕。張口呼吸時，舌質淡胖，舌苔白滑，舌面上有一層水光。
“您晚上睡覺能平躺嗎？”
“不行。一躺下就咳得更厲害，得墊兩三個枕頭。”
“小便怎麼樣？”
“偏少。有時候一天只去兩三次。”
劉易站起來。他在筆記本上寫下最後一行觀察記錄，然後轉身走回自己的座位。整個四診過程不到六分鐘，排隊時等候的時間比施診本身長了不知道多少。
其他選手大多花了十來分鐘，有人在切脈上反覆了好幾次，還有人問了許多重複的問題。而他只問了三個問題，剩下全部靠看、靠摸、靠聽。
他剛坐下，李明就從親友團區域探過頭來，壓低聲音問：“你問這麼少，能確定是什麼病嗎？”
劉易沒有回答。他低頭看著筆記本上自己寫下的一行行字，手指在旁邊輕輕敲著節拍。
他在猶豫。
小青龍湯還是小半夏加茯苓湯？兩個方子都治水飲，但側重點不同。
小青龍湯偏於散寒化飲，適用於外寒內飲之證——表有風寒、內有寒飲，咳喘痰白泡沫，脈浮緊。小半夏加茯苓湯偏於降氣化飲，適用於水飲停留胸膈、氣機不暢——咳喘倚息、不得平臥、小便不利、脈沉弦。
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