《古墓得金針,醫聖張仲景附我身》第52章 十字路口(1)

作者:世上有神仙·4小時前

從京城回來的高鐵上,劉易一直在翻看陸清寧的“症狀日記”。

那是一個巴掌大的牛皮紙封面筆記本,邊角磨得起了毛,封皮上貼著一張淡藍色的便籤,上面用纖細的字跡寫著“如果不能治癒,至少請相信我”。

本子裡密密麻麻記錄了她過去一年的體溫變化、飲食記錄、發作時間、誘因猜想,每一頁都寫得工工整整。

有些頁尾畫了小表情,笑臉代表今天沒發燒,哭臉代表又燒了一整夜,問號代表又換了一個新醫生。

列車駛過華北平原的時候,窗外是大片大片灰黃色的冬小麥田,偶爾閃過幾棵光禿禿的白楊樹。

劉易把筆記本翻到最後一頁,上面是陸清寧自己畫的一張體溫曲線圖。橫軸是日期,縱軸是體溫,用紅筆和藍筆分別標註了晨溫和暮溫。

紅線在37°C上下平穩地走著,藍線卻像心電圖一樣劇烈起伏 37.5、37.8、38.1、38.3、38.0,每天下午四五點準時爬升,凌晨兩三點達到峰值,天亮之後又自己退回去,日復一日,像一隻停不下來的過山車。

他在心裡喊了一聲“師尊。”

“嗯。”張仲景的聲音立刻響起,似乎也在等他開口。

“昨天沈時箏補充的那些舌象脈象——舌質暗紅,舌下有瘀絡,脈細澀——跟她日記裡記錄的‘胸脅刺痛、痛處固定不移’對得上。是不是說明這個夜熱證,不單純是陰虛,還夾了瘀?”

“正是。單純的陰虛內熱,發熱應在夜間不定時,且不會伴有胸脅固定刺痛。此女熱在夜間定時發作,痛處固定不移,舌下有瘀絡,瘀血之徵已然明瞭。

她的夜熱是瘀血發熱,而非單純的陰虛內熱。她的病程可以推演——最初是情志鬱結,肝氣不舒,氣機鬱滯。氣滯日久則血行不暢,瘀血內停。瘀血內停,新血不生,陰血日漸虧虛。瘀血阻絡,鬱而化熱,故夜間發熱。

所以此證有瘀,有虛,有熱。只滋陰不清熱,瘀熱不解。只清熱不化瘀,發熱反覆。只用輕劑化瘀不夠力,瘀深而藥淺,病重而方輕。”

“那這次換血府逐瘀湯,方向對嗎?”

“對。血府逐瘀湯專治胸中瘀血,加地骨皮、青蒿清虛熱,三七粉化瘀止血。血府逐瘀湯用桃仁、紅花、赤芍活血化瘀,當歸、生地養血滋陰,柴胡、枳殼行氣解鬱,川芎載藥上行直達胸中。

三七粉化瘀止血,化瘀而不傷血。地骨皮、青蒿退虛熱,將瘀血所鬱之熱引而散之。瘀去則新血生,熱隨瘀去。但你需在方後註明,服後可能會出現大便色黑、胸脅刺痛暫時加重,這是瘀血外排的正常反應,不必驚慌。”

劉易把這段醫囑一字不落地寫在病歷本上。寫完之後,他盯著最後那行字看了好一會兒。大便色黑,胸脅刺痛暫時加重。

這是師尊第一次教他在方後註明服藥後的反應,而不再只是開完方子就完事。他開始意識到,醫者不僅要知病、知方,更要讓患者知道服藥之後會發生什麼。

不知道服藥後的反應,患者便會將好轉的徵兆誤認為是加重的訊號,然後恐懼、停藥、懷疑、責備,像當初爺爺吃第一劑藥時腹瀉不止、他差點停藥的那個夜晚。如果當時師尊沒有提前告訴他是排病反應,他可能早就放棄了。

“師尊。”

“嗯。”

“您當初教我爺爺調理的時候,提前告訴我排病反應,是不是就是為了讓我不要慌?”

張仲景沒有直接回答,只是輕輕笑了一聲。那聲笑很淡,像風吹過竹葉,沙沙一響就沒了。

列車在下午三點半準時停靠在臨江鎮站。

站臺上的銀杏樹已經落盡了葉子,光禿禿的枝丫在寒風裡輕輕搖晃。

劉易揹著書包走出站口,老遠就看見李明騎著電動車等在出站口,頭盔歪歪斜斜地扣在腦袋上,手裡舉著一根已經涼透了的烤紅薯。

“又去京城了?你這一個月出差的頻率快趕上我二叔了,我二叔是跑銷售的。”

李明把紅薯往他手裡一塞,拍了拍電動車後座,“上來。你家今天有客人在。”

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