孟媽媽沒有立刻回答。
她低頭看著兒子覆在自己手背上的那隻手，瘦白，手背上還能看到留置針留下的青紫色瘀斑。
但這隻手握她的力道很穩，跟孟知行上初中那年發高燒打點滴時緊緊握著她的手指的那個力道一模一樣。
那個時候他怕打針，現在他不怕了。她沉默了一會兒，把圍巾的流蘇從指縫間鬆開，然後抬起頭，眼淚還在眼眶裡轉，但眼神已經不再是之前那種被擊垮的茫然。
“劉易，你救過我兒子一次。這次阿姨還是信你。需要抓什麼藥，你開方子，我明天就去抓。”
“等一下。”
一個聲音從病房門口傳來。那聲音不大，但語調裡帶著一種在手術室裡待久了的人特有的不容置疑。
周世安站在門口，手裡拿著剛打印出來的會診報告，白大褂的衣襬還在微微晃動——他顯然是快步走過來的。
他在走廊上經過病房門口時聽到了劉易那句“不用手術也能治好”，腳步就停了下來。他站在門外聽了好一會兒，越聽眉頭皺得越深，終於忍不住推門進來。
“我剛才在走廊上聽到有人說——不用手術也能治好？”
他把會診報告放在床頭櫃上，兩隻手插進白大褂口袋裡，目光從劉易臉上掃過，又掃過孟知行床頭櫃上那本《中醫基礎理論》，然後落在孟媽媽手裡那張被折成小塊的檢查報告單上。他推了推眼鏡，動作不快，但手指按在鏡架上的力道比平時更重了幾分。
“你們家屬的心情我理解。搭橋加室壁瘤切除確實是大手術，費用也不低。但這是一個成熟的技術，我們醫院做了十幾年，成功率在百分之九十七以上。
目前對於室壁瘤合併冠脈多支病變的患者，外科手術是唯一被臨床指南推薦的治療方案。我剛才在辦公室已經跟你們詳細解釋過了——室壁瘤一旦形成，心肌細胞壞死形成的瘢痕組織是無法逆轉的。藥物只能延緩進展，不能根治。手術是目前唯一能根治的方案。你是什麼人？”
“大一中醫專業學生。”劉易轉過身來面對他。
周世安的眉毛微微揚起，那個動作很輕，但含義再明顯不過——一個大一的學生，在病房裡跟家屬說不用手術。他把會診報告翻到心臟超聲那一頁，用手指點著影像上那塊被紅筆圈出來的區域，看向劉易的眼神已經不是審視，而是一種夾雜著惱怒和嘲諷的冷冽。
“一箇中醫大一的學生，在病房裡跟家屬說能用中藥逆轉室壁瘤？你見過室壁瘤嗎？你知道室壁瘤的病理機制嗎？心肌壞死後形成的瘢痕組織是無法再生的——這是全世界的醫學教材裡都寫著的，是無數實驗和臨床觀察得出來的結論。
瘢痕組織的膠原纖維排列紊亂，沒有收縮功能，它只會被動地隨著心腔內的壓力起伏而膨出，永遠不可能像正常心肌那樣主動收縮。你所說的中藥不過是些植物礦物，連最基本的雙盲隨機對照試驗都沒透過過幾項，拿什麼來逆轉心肌瘢痕？這不是過家家，這是人命關天的事。
患者剛剛經歷了一次心臟驟停，支架剛放上去沒幾天，你就在病房裡跟他家屬說他可以不用手術——萬一他聽信了你的話放棄手術，室壁瘤繼續進展，再次心梗或者心力衰竭，到時候你來負責嗎？”
孟媽媽剛要開口，劉易抬起手示意她不用急。他把手從窗臺上放下來，轉過身面對周世安，動作不緊不慢。
“周醫生，您說的雙盲隨機對照試驗，是針對單一化合物在標準化人群中驗證單一變數因果關係的方法。這種方法的理論前提是——研究物件是一個均質的、可重複的、與觀察者無關的封閉系統。
但中醫辨證施治的物件不是標準化的‘病’，而是動態變化的‘證’。同一個西醫病名在不同人身上可能表現為完全不同的證型——孟知行是痰瘀互結、胸陽不振，另一個同樣診斷‘室壁瘤形成趨勢’的患者可能是氣陰兩虛、心脈失養。
同一個證型在不同階段也需要不斷調方，因為人體的氣血陰陽狀態會隨著治療而改變。這種個體化、動態化的治療方案，要求方劑的組成隨證候的變化而持續調整——這根本不是一個可以被拆解為單變數對照的實驗模型。
不是中醫不符合科學標準，是現有的科學標準本身——建立在還原論和線性因果推理基礎上的統計學正規化——還不足以完整解釋中醫所處理的複雜系統。
用雙盲隨機對照來驗證個體化方劑，就是把一個不在同一維度的認知體系強行塞進另一個認知體系的框架裡，然後用後者的標尺去衡量前者。這不是科學驗證，是方法論上的削足適履。”
“你說得頭頭是道，但最終還是要落在療效上。你剛才提到了一個很有意思的觀點——‘室壁瘤形成趨勢’不是瘢痕，是心肌缺氣缺血導致的收縮力下降。你有什麼依據證明中藥能逆轉這個過程？”
“沒有瘢痕。”劉易的聲音平靜而篤定。
“什麼？”
“室壁瘤的病理機制是心肌壞死後形成瘢痕組織——這個結論的前提是心肌缺血壞死已經不可逆了。這個前提在完全的室壁瘤病例中成立——心肌細胞已經壞死、被纖維組織取代，確實無法再生。
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