秦墨將存根背面轉向陳醫生。
“這條備註由基層醫院院長書寫。會診編號出自市級協作流程。若編號相符,診所的前置資質不應被卡。”
陳醫生抄下編號,將紙條遞給王醫生:“查一下,對上就不卡前置。”
王醫生走到後臺電腦前,鍵盤敲擊聲響起,螢幕藍光映在他臉上。
陳醫生重新拿起轉院單存根,正反面翻看。他將正面到院時間與背面會診編號對照,又翻到處置記錄本的轉出簽字頁。
視窗內一片寂靜。
趙護士未走遠,靠在候診椅邊翻閱巡視單,小聲嘀咕:“一張單子翻三遍,翻出花來也還是那幾個字。”
陳醫生抬眼瞥向她。
趙護士立刻閉嘴,將巡視單夾回腋下,轉身離去。
王醫生查完返回,手中仍拿著紙條:“編號對上了,是上週市級X科出具的會診編號,接收方按標準流程轉診。”
陳醫生點頭,轉回視窗:“前置資質暫不卡控,但材料仍需透過完整度核查。”
秦墨將轉院單存根與處置記錄本疊好,重新放回桌面。
陳醫生翻至記錄異常體徵那頁,手指點在瞳孔記錄上。
口唇發紺、雙側瞳孔不等大,左2.5,右3.0,右下肢肌力下降至3級。
他從抽屜取出標準神經系統檢查表,塑膠封皮己磨白。翻開第一行對照,隨後抬筆在秦墨的記錄上虛空畫圈。
“這幾個體徵的記錄順序有問題。瞳孔不等大應寫在肌力之前,按標準流程,先查瞳孔,再查肢體。”
秦墨未爭辯格式問題。
他將處置記錄本向後翻,從末頁透明資料夾中抽出兩張列印照片遞進去。照片系當晚手機拍攝後列印,第一張標註“到院時左瞳孔2.5”,第二張標註“補液後40min左瞳孔3.0”。
瞳孔邊緣清晰,首徑變化肉眼可見。
“左瞳孔到院時為2.5,西十分鐘後升至3.0。回升表明補液後腦灌注改善,並非單純眼科問題。”
他用手指在第二張照片上沿瞳孔與虹膜邊界畫圈,再指向第一張同一位置,供陳醫生對比。
陳醫生拿起照片,對著視窗自然光審視。
他先將照片舉至眼平位置,比照第一張瞳孔邊緣至虹膜邊緣的距離,再以相同角度比對第二張。放下照片後,他重新審視瞳孔與肌力記錄。
“格式順序雖是慣例,但你用兩張照片的時間間隔證明了瞳孔變化趨勢,並非為了省事而亂寫。”
他提起筆,在複核單接收欄寫下格式備註:“體徵記錄格式順序與標準流程不同,但附有照片佐證,趨勢明確。”
筆跡工整,未勾選拒收欄。
寫完後,他轉頭對王醫生說:“撤回暫緩接收意見,這診所有點東西,不是瞎搞的。”
王醫生拿起座機聽筒,按下回撥鍵。
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