秦墨在草稿旁寫下三行字:格式不一致,遷移日誌未見,需核原始記錄。寫完後,他又補了一句。
“現有材料不足以確認資料異常,只能記錄疑點。”
記錄員把這句話完整敲進會診記錄。周醫生沒再把頁面切走,反而把兩份摘要停在同一屏上,方便比對。
劉磊的語氣比剛才慢了些。
“疑點可以寫,結論不能寫。”
秦墨合上筆帽,又重新開啟。
“我只寫能複核的部分。”
他把檔案袋裡的缺頁標註抽出來,放到會診記錄回執旁邊。缺失頁碼落在術後記錄和檢驗摘要之間,正好卡住第三天上下文。
紙頁攤開的瞬間,記錄員下意識往前傾了傾。那張缺頁標註上沒有多餘判斷,只列了首頁、術後記錄截頁、檢驗摘要和用藥記錄的頁碼順序。中間空出的編號,比任何一句質疑都清楚。
“我申請調閱完整原始資料,範圍限定術後第三天,感染指標、取樣記錄和遷移日誌。”
劉磊沒有立刻答覆。他把流程單往自己這邊收了半寸,又看向記錄員螢幕。
“本次會診流程不涵蓋原始資料調閱。秦醫生不是本院資料系統授權人員,許可權不足,不能提供。”
秦墨看著他把話說完,手裡的筆停在備註欄上方。
“拒絕原因請同步寫入記錄。”
劉磊的臉色沉了一點,手指在流程單邊緣壓出一道淺痕。
周醫生把手從滑鼠上收回,短暫停了停。
“保留疑點項吧。後續如果走院內申請,至少知道補哪幾類材料。”
這句話沒有替秦墨爭許可權,卻把劉磊剛才那句“許可權不足”留在了流程裡。
記錄員看向劉磊。劉磊沒有點頭,只把流程單放回桌面。
“按流程記錄。”
鍵盤聲重新響起。會診記錄裡多出一欄“資料疑點備註”。記錄員先寫“術後第三天感染指標趨勢需補充依據”,又把原始資料申請範圍逐項敲進去。
秦墨低頭寫得很慢,每一項都壓在現有材料上。
術後第三天白細胞計數與C反應蛋白變化趨勢不符合常規抗菌治療方案。
同類手術同一時間段感染指標記錄存在格式不一致。
原始資料未獲提供。
寫到最後一行時,他沒有加判斷,只把“許可權不足”西個字補在拒絕原因後面。
記錄員儲存後,頁面右下角彈出院內回執編號。她把編號唸了一遍,又在紙質流程單旁邊補抄同一個號碼。
周醫生看著備註欄,手指輕輕點了一下桌面。
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