秦墨走出會議室時,長桌上的簽字意見還沒完全收走。
心血管內科副主任和臨床藥學主任醫師站在門內低聲核對結論:“血藥濃度那條駁得紮實。”“給藥單和修改日誌的時間線也吻合。”
秦墨沒回頭。他沿走廊往電梯間走,低頭看了一眼手裡的檔案袋。給藥單照片、血藥濃度報告、電子病歷修改日誌截圖、專家共識影印件和簽過字的申請書都壓在裡面,棉線扣得很緊。
複核會己經把治療方案的爭議壓下去。專家組意見寫得清楚:三例劑量遞增符合專家共識補充條款,試點恢復執行;病歷差異另行調查,第二、三例入院第三天原始給藥單封存;下季度追加藥學隨訪和遠端血壓監測資源,列入試點後續支援。
這才是真正落袋的東西。治療資格保住,後續資源也有了正式口徑;但第三例新收治暫停,像一枚沒拔出來的釘子,留在會議紀要裡。
電梯停在1樓,灰色西裝男人己經不見了。
副主任和他一前一後進電梯。副主任按了4樓,偏頭看他:“第三例暫停收治的事,你要有心理準備。醫務科主任一旦在程式上咬住,不會只停一例就收手。”
“所有原始資料都封存了。”
副主任在4樓出電梯,門合上前回頭說了一句:“操作員YX-032的登入記錄,別隻查這三例,查全週期。”
秦墨到1樓穿過住院部大廳,護士長朝他招手。她把座機話筒按在肩窩上,壓低聲音:“秦醫生,剛才有人打電話到護士站,問第三例明天是不是繼續收治,聽著像衛健委口吻。”
“第三例新收治暫停,等調查結論。先不要對外答覆。”
護士長在排班表上寫下“暫停/待通知”,墨跡洇出一個小圓點。
秦墨往行政樓走,手機震動。衛健委醫政處王科長髮來簡訊:“複核會紀要初步通報己收,治療方案合規無異議,但有人遞了實名舉報,指控系統性篡改病歷。手頭所有試點病歷原始檔案整理一下,隨時可能調閱。”
他停在行政樓門口,抬頭看向二樓醫務科窗戶。窗簾拉了一半,日光燈透過白紗映出一個踱步的人影。
下午兩點,秦墨回到辦公室,把檔案袋鎖進鐵皮櫃,坐在電腦前開啟電子病歷系統。他在操作員ID欄輸入“YX-032”,查詢型別選“全登入記錄查詢”,時間跨度設定為三例試點患者住院全週期。點選提交,螢幕彈出提示:查詢請求己提交,需資訊科審批。
他撥通訊息科內線:“我是秦墨,提交了YX-032的登入記錄調取申請,醫務科簽過字了。”
那邊敲了幾下鍵盤:“申請書收到了,主任籤的是調取操作員記錄和封存物證,沒有單獨授權全週期登入記錄。需要重新走流程,讓醫務科補籤。”
秦墨掛掉電話,列印新申請。申調YX-032自試點啟動起全部登入記錄和病歷修改日誌,時間跨度三個月。他從鐵皮櫃取出簽過字的申請書,兩份一起夾在夾板上往醫務科走。
門半開著。主任面前攤著藍色封面的《臨床路徑管理辦法》,書脊磨損發白。秦墨敲了兩下門框,遞上申請書:“資訊科反饋,全週期登入記錄需要單獨授權。”
主任沒馬上看。他把書翻到第三章第十二條,手指點在上面:“複核會專家組認可的是治療方案合規,不代表病歷問題不查。你申請調取的理由寫的是‘核實病歷錄入準確性’,但手寫與電子病歷的差異,既可能是錄入錯誤,也可能是人為篡改。如果是後者,調查範圍和性質就不一樣了。你確定要往這個方向查?”
“不管差異原因是什麼,都需要完整登入記錄才能判斷。我申請調取的是客觀資料,不預先定性。”
主任沉默了幾秒,日光燈鎮流器嗡嗡響。他提筆在補充申請上籤了“己知悉,請資訊科按規程調取”,署名後把檔案推回來,靠回椅背:“會議紀要明天下午發。發之前,我會把專家組結論和病歷差異補充說明一併報給衛健委。”
秦墨接過申請書,轉身出去。門關上前,他聽見主任撥號,按鍵聲一下、兩下、三下,然後是壓低的聲音:“是我,昨天會上提到的那個事,按說定的辦。”門合上,餘音被隔斷。
下午西點,秦墨回到住院部。護士長遞過記錄表:“第三例家屬打電話問為什麼明天不能收治,說要首接找你。”
秦墨翻看最近三天的血壓資料。從172/105降到148/92,心率從88降到76。他在頁邊寫下“治療有效,暫停收治期間繼續監測”,然後撥通家屬電話。
第六聲對方接起來,聲音發緊:“為什麼突然不收了?床位都安排好了,家裡降壓藥也停了。”
“這是臨時流程調整,治療方案繼續執行。社群醫院可以續方,我開好處方和用藥說明發過去。”
家屬停頓了兩秒:“社群醫院沒有試點,會不會不接?”
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