《帶着簽到系統當醫生》第32章 會診(2)

作者:時逢而已·21天前

而那些就算她沒辦法親手開刀的,她也知道一些前沿的治療方案,至少能給一些建議。

不過,也是沒想到,第一個患者就讓她有點不上不下。

先心病本身就算是罕見病大類,那三房心更是先心病中的罕見畸形,發病率大約只有0.1%那種。

診斷本身倒不難,徐雲珂甚至不需要開全科檢測儀就有底。

眾所周知,心臟有四個腔室,兩個心房,兩個心室。

為什麼會叫三房心就比較好理解了,就是其中一個心房被一層纖維肌性隔膜分成了兩個腔,心臟有了三個心房。

這種畸形分2種,左側三房心或者右側三房心,不過絕大多數是左側三房心。

因為如果是右側,這孩子大機率也撐不到現在。

其實話又說話來,左側三房心也是要看情況的。

左心房被這層隔膜分成了副房和真房,靠近二尖瓣的那一側叫真房,這兩個房腔之間必然有一個小孔,能讓肺靜脈的血流進真房再進入左心室。

所以,其實很多三房心患者是到了成年才被發現的,而且到了那時候反而不那麼棘手。

因為能正常長大本身就說明隔膜上的孔洞不算太小,血流能勉強維持全身供氧。

徐雲珂上輩子做過幾例成人三房心矯正術,手術本身真不算難。

但問題在於眼前這個患者,一個出生才3個月的嬰兒,三房心合併房間隔缺損的危重患者……

他可沒有躺在普通病床上,而是躺在ICU裡,身上插著管子。

口唇發紺,身體明顯比同月齡嬰兒瘦小得多,胸廓因為費力的呼吸而起伏得又淺又快。

床邊監護儀上的血氧數字一直在邊緣線上掙扎。

在看病史,這孩子才來到這個世界不到一百天,就已經經歷了5次肺部感染,2次病危。

現在肺水腫嚴重,已經到了需要呼吸機輔助通氣、營養液持續泵入的程度,還有心臟出現明顯的代償性肥大。

別說程忠群覺得棘手,連徐雲珂都覺得棘手。

棘手的關鍵可太多了。

隔膜上那個三毫米的小孔是目前唯一的活命通道,卻完全不足以支援正常的血流迴圈,嚴重影響了整個身體的發育生長。

患兒心臟的梗阻已經太嚴重了,還有心衰已經出現,呼吸問題,所有所有加起來,那就是一個體徵難穩定而且還必須儘快手術的人。

最最最關鍵她沒做過兒童的三房心矯正術啊!

從亞專業來說,她和程忠群其實有點像。

手術重心都在成人心臟領域,只不過她因為兩輩子的經歷,碰過的術式種類更全面。

做單純的室缺、房缺這類先心病,她比較有把握。

能做Warden手術則是因為當年的課題研究涉及過兒童病例,這輩子又在邁克爾身邊學習參與過小兒移植專案,做小兒心臟手術不至於完全抓瞎。

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