浮取之下，脈來弦滑，右關尤甚。
滑脈主痰溼，弦脈主氣滯，右關候脾胃，這兩者合在一起，說明脾胃的運化功能出了大問題，食積和痰溼堵在胃腸裡，氣機升降失常。
沉取之下，則見脈象沉緩無力，重按之下綿綿不絕，這是脾胃氣虛的表現。
再往下探尺脈，尺脈沉遲，重按無力，明顯是陽氣不足，運化不力，推動無力的表現。
他又讓老大爺換了左手，同樣細細切了一番。
左手脈象和右手基本一致，關脈濡滑，尺脈沉遲，寸口雖有起伏但不充盈。
他睜開眼，又道：“大爺，張嘴，舌頭我看看。”
老大爺依言伸出舌頭。
舌質淡紅，舌體偏胖，邊緣有明顯的齒痕，舌苔白膩而厚，中部尤其厚濁，像是糊了一層白漿。
而且老大爺有著明顯的口氣，帶著一股淡淡的酸腐氣，那是胃中宿食停滯、濁氣上泛的典型表現。
至此，張小北心裡己經有了明確的判斷。
與此同時，腦海深處的《陰陽玄醫經》金光一閃，浮現出對應的病理：
“食積停滯，脾胃虛弱，運化失常，溼濁內生，氣機阻滯，腑氣不通。治宜消食導滯，健脾化溼，理氣通腑。此屬‘痞滿’兼‘便秘’之證，以虛實夾雜論之。”
張小北在心裡把《陰陽玄醫經》的診斷和自己的診斷對照了一下，完全吻合。
於是，他拿起處方筏，同時朝老大爺說道：
“大爺，您這個胃不舒服，主要是兩個問題疊在一起了。一個是‘食積’，一個是‘脾虛’。”
“脾主運化，您年紀大了脾胃功能會自然減退，吃進去的東西運化不掉，就堆在胃裡，成了食積。”
“食積時間一長，就釀成了痰溼，痰溼堵在腸道里，氣機不通暢，所以您就便秘了。”
“而且，您這個便秘，不是那種乾燥硬結的‘熱結便秘’，而是‘氣滯溼阻’的便秘。大便應該不是特別乾硬，但就是解不出來，有便意但是拉不動，對吧？”
老大爺聽得連連點頭，嘆氣道：“對對對！就是這麼回事！感覺肚子裡有，但就是出不來，蹲半天憋得滿頭大汗，最後也就是一點點。老劉說您看病準，這還真是準得嚇人。”
張小北輕輕嗯了一聲，拿起筆，在處方箋上唰唰寫下藥方，
“我給您開個‘濟川煎’合‘補中益氣湯’的加減方。用黃芪、黨參給您把中氣提上來，用肉蓯蓉、當歸潤腸生津，加半夏、陳皮、茯苓化溼和胃，再加厚朴、枳殼來理氣通腑。”
增補了幾味藥，寫完方子，他起身到藥櫃前麻利地抓藥。
老大爺看著他的背影，忍不住問道：“大夫，這藥多久能見效啊？上了年紀，這便秘實在是太難受了，吃不下睡不好的。”
張小北把抓好的藥包成幾包，放在桌上，咧嘴一笑：“大爺，這個方子，一天一副，水煎兩次分服。另外我再給您扎兩針，幫助通腑理氣，您這便秘最遲明天早上就能通。”
老大爺眼睛一亮：“真的明天早上就能通？”
“藥既對症，立竿見影。”張小北咧嘴一笑，“您跟我進裡間，在推拿床上躺下，把褲子稍微往下褪一點，露出腰眼和屁股上方就行。”
老大爺點了點頭，有些不好意思地跟著張小北進了內間，在推拿床上趴好。
