週六上午的急診室比工作日清靜一些,但清靜也是相對的。陸昊陽下來會診的時候大廳裡坐著十來號人,有個小孩在哭,哭聲拐著彎從走廊那頭傳過來,一聲接一聲的,聽著中氣挺足,應該問題不大。
急診處置室裡朱子肖正彎著腰站在床邊,面前是個十五六歲的男孩子,左手前臂內側一道長口子,從腕橫紋往上延了大概七八公分,皮肉翻著,能看見裡面一層層的組織。男孩白著臉,牙咬著下唇不出聲,他爸在旁邊站著,不停地搓手。
“玻璃劃的?”陸昊陽走進去。
“從窗臺上摔下來,手掌撐地,碎玻璃嵌進去了。”朱子肖首起身,把手裡夾著的一片透明碎玻璃放進彎盤裡,“這塊最大的取出來了,小的還有幾粒,我剛才清了一遍,但有一處靠近掌長肌腱的位置我不太確定有沒有玻璃渣殘留,怕清不乾淨就停了。”
陸昊陽湊過去看了看傷口。創緣整齊,皮下脂肪外翻,能看到幾根細小的血管斷端還在緩慢滲血。他用鑷子夾著棉球輕輕按壓傷口近端,在靠近腕屈肌肌腱的那一側,創面底部的組織里透著一小點反光。
“你停下來是對的。”他拿過一盞手術燈把光打進去,那點反光在燈下閃了一下,“這塊玻璃渣的位置貼著腱鞘,你如果憑著感覺去夾容易把腱鞘一起夾傷。換把尖鑷,我來。”
他換了副新手套,用尖鑷順著肌腱走行的方向探入創面底部。那塊玻璃渣嵌在腱鞘表面的淺層,邊緣鋒利,他在燈下確認了碎片的長軸方向,夾住遠端輕輕一提,整塊碎片完整地出來了,大概兩毫米長,薄得像指甲片的邊角。
“行了,清乾淨了。”他把碎片放進彎盤裡,重新用鹽水沖洗創面,“這一處的血管斷端比較細,你用6-0線做間斷縫合就行,針距保持兩毫米,不要太密。縫完用可吸收線把皮下組織攏一層,皮膚做皮內縫合,疤痕會細一些。”
朱子肖接針的時候手比之前穩多了。他先縫那兩根小血管,線走在血管壁上挑了一針就止住了滲血。然後做皮下和表皮的縫合,第一針下去的間距他拿鑷子量了量,後面幾針都對著那個間距走。縫到最後一針的時候他抬頭看了陸昊陽一眼。
“繼續。”陸昊陽說。
朱子肖打完最後一個結,剪線的時候線頭留得稍微長了一點,但整體縫得乾淨,創緣對合平整。他退後半步看了看自己的活,然後把膠布貼上去。
“可以了。你這一臺縫完,急診普通的肌腱區外傷你就能獨立處理了。”陸昊陽把手術燈推回原位。
男孩他爸在旁邊看著全程沒說話,等膠布貼好了才湊過來:“醫生,這個要住院嗎?”
“不用。回去注意別沾水,三天後來換藥看看癒合情況。肌腱沒傷,不影響功能,等皮膚長好了疤痕會慢慢褪。”朱子肖在旁邊把注意事項寫在病歷本上遞給他爸。
那對父子走了以後處置室裡安靜下來。朱子肖站在床邊,低頭看著彎盤裡那兩粒取出來的玻璃碎片,忽然說:“陸老師,我半年多前剛輪急診的時候,看見這種傷口第一反應是“完了我不會縫”。現在我能自己清創自己縫合了,雖然還得您看一眼才放心。”
“你現在縫的這活,放到半年前你連拆線都不敢。你手裡的東西一件件攢著呢,別回頭數,數了就覺得慢了,其實不慢。”
朱子肖把彎盤端起來放回收區,洗了手:“陸老師,許姐下週就來介入室輪轉了,她說她緊張。”
“她緊張什麼?”
“她說以前在輸液室只管扎針,進了手術室要遞器械認血管,怕拖後腿。”
陸昊陽靠在處置臺邊上,想了想:“你回頭跟她說,遞器械的時候認準了再遞,寧肯慢半拍別遞錯。她要是遞錯了,我手指頭在後面等著,接不住就算我的。”
朱子肖笑了一聲,點了點頭出去了。
陸昊陽從急診出來的時候經過大廳,看見一個老太太正坐在候診椅上打盹,膝蓋上擱著一袋蘋果。他多看了她一眼,老太太睡得挺熟,袋子裡的蘋果滾出來一個,他彎腰撿起來輕輕放回她袋子裡,沒吵醒她。
出了急診樓他往回走的時候手機響了。何建國打的,說“下午那臺腹主動脈瘤術前CTA我發你郵箱了,你看看瘤頸形態,明天上午做”。他掛了電話走回辦公室坐下來開啟郵件,把片子從頭到尾看了一遍。瘤體形態標準,沒有上次那種不規則扭曲,他心裡過了一遍支架尺寸和錨定點,在備忘錄裡記了兩個數字,然後關了螢幕。
桌角那一排東西依然在。保溫杯、蘿蔔乾、醋蘿蔔、水果盒、瓜子、紅棗幹、芝麻糖鐵盒,還有昨天不知誰塞的一小袋梅子幹。他伸手把那袋梅子幹拿過來拆開,捏了一顆放嘴裡,酸得眉頭皺了一下又舒開了。
許秋霜從門口經過,敲了敲門框。她今天穿了件淺粉色的短袖護士服,大概是從輸液室那邊過來的,手裡拿著個本子。
“我剛在急診那邊聽說你今天指導朱子肖縫了個肌腱區外傷。”她走進來,靠在桌沿邊上看著那排東西,“你這兒擺得越來越像雜貨鋪了。”
“你那個梅子幹在哪兒買的?”
“網上,怎麼了?”
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