“喉返神經和甲狀旁腺的位置本來就深，再加上這麼厚的脂肪層，在鏡下尋找和保護的難度會成倍增加。一旦傷到喉返神經，患者術後可能永久性聲帶麻痺，傷到甲狀旁腺，術後低鈣血癥幾乎不可避免。”
塗遠靠在椅背上，手裡轉著一支筆，“麻醉也難。BMI超過40的肥胖患者，插管本身就是一項挑戰。氣道解剖結構不清晰，面罩通氣困難的機率比普通患者高出幾倍。”
“再加上他有重度低氧血癥，術中呼吸管理的視窗非常窄。麻醉誘導階段，呼吸抑制風險極高，甦醒期拔管後，呼吸道塌陷的風險也極高。”
他頓了頓，“這臺手術，如果要做，絕對是我職業生涯當中獨立操作最大的挑戰，麻醉可能比手術本身更難。”
白育才也接話道，“而且你們想過沒有，患者的體重高達260斤，術後併發症的防治也是個難題。”
“這種體型的患者，術後臥床期間深靜脈血栓和肺栓塞的風險比普通患者高出好幾倍。”
“還有，他本身就有糖尿病，傷口癒合本來就慢，再加上這麼大範圍的切口——感染風險也很高。如果術後再合併肺部感染或呼吸衰竭，對ICU的監護能力也是一個很大的考驗。”
會議室安靜了一會兒。
周敏接著說道，“家屬那邊手術意願強烈，具體能不能做，還要你們這些專業人士來進行評估。當然我的意見是如果能做、有一定的把握，那咱們就做！這對於我們的宣傳很有幫助，是一個很好的典型案例。”
楊峻齊把目光從桌上的報告收回來，轉向在座的每一個人。“你們剛才說的每一條，我都考慮過。”
“但，這場手術，我們接了！”
“血壓先穩住。硝苯地平控釋片調整為早晚各一次，監測三天，目標血壓控制在140/90以下。”
“血糖用胰島素泵強化管理，三餐前測血糖，調整基礎率，目標空腹血糖控制在7.8以下。”
楊峻齊站在白板前，手裡的馬克筆在“麻醉”兩個字這裡畫了個圈，“還有呼吸訓練。術前三天，每天兩次，每次半小時。讓他學會用呼吸訓練器，把肺泡充分開啟。如果術前能改善一點氧合，術中麻醉的風險就能低一分。”
周敏坐在另一側，“我聯絡了幾家供應商，有一種加長型的專用器械，長度比常規的多出五釐米。”
她把目錄翻到某一頁，推過桌面。
一切準備就緒，只等檢驗成果。
術前，楊峻齊正在辦公室核對檢查資料。
門被輕輕敲了兩下，他抬起頭，看見病人家屬站在門口。
“請進。”
“楊醫生，我能跟您說幾句話嗎？”
楊峻齊放下筆，指了指對面的椅子。“您坐。”
她在椅子上坐下來，“我想問一下，手術的成功機率……大概是多少？”
楊峻齊靠在椅背上，想了一下。“從醫學上講，沒有醫生能給一個精確的數字。但我可以告訴您，術前我們能做的準備，都己經做了。血壓、血糖、呼吸功能，每一樣都調整到了目前能達到的最好狀態。手術方案也經過了反覆評估。”
她聽著，沉默了一會兒，“楊醫生，我能找到你們這裡，其實不光是因為在網上看到的。”
她的聲音比剛才更低了一些，“我在江城求醫的時候，一個女人告訴我的。她說景陽衛生服務中心的醫生上過國家電視臺，肯定有水平。”
